HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2015
O uso do suplemento periconcepcional de ácido fólico reduz o risco de ocorrência de:
Ácido fólico periconcepcional → ↓ risco de Defeitos de Fechamento do Tubo Neural (DFTN).
A suplementação de ácido fólico antes da concepção e nas primeiras semanas de gravidez é fundamental para o desenvolvimento neurológico fetal. Ele atua na síntese de DNA e no fechamento do tubo neural, prevenindo malformações graves como anencefalia e espinha bífida.
Os defeitos de fechamento do tubo neural (DFTN) são malformações congênitas graves que afetam o cérebro e a medula espinhal, como anencefalia, espinha bífida e encefalocele. Sua incidência global é de aproximadamente 1 a 2 por 1000 nascidos vivos, e representam uma das principais causas de mortalidade e morbidade infantil. A etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais. A suplementação periconcepcional de ácido fólico (vitamina B9) é uma das intervenções mais eficazes na prevenção dos DFTN. O folato é essencial para a síntese de DNA, reparo e metilação, processos cruciais para o desenvolvimento embrionário, especialmente durante a neurulação (formação do tubo neural) que ocorre entre a 3ª e a 4ª semana de gestação. A deficiência de folato pode levar a um fechamento inadequado do tubo neural. As diretrizes recomendam que todas as mulheres em idade fértil que planejam engravidar ou que podem engravidar tomem 0,4 mg de ácido fólico diariamente, começando pelo menos um mês antes da concepção e continuando durante o primeiro trimestre. Para mulheres com histórico de gestação anterior com DFTN ou outros fatores de risco, a dose pode ser aumentada para 4 mg/dia. Essa medida simples tem um impacto significativo na redução da prevalência dessas malformações.
A dose recomendada é de 0,4 mg (400 mcg) por dia para mulheres de baixo risco, iniciando pelo menos um mês antes da concepção e continuando até o final do primeiro trimestre. Para mulheres de alto risco (história prévia de DFTN), a dose é de 4 mg/dia.
A suplementação deve ser iniciada idealmente um a três meses antes da concepção e mantida durante todo o primeiro trimestre da gravidez, pois o fechamento do tubo neural ocorre nas primeiras 4 semanas de gestação.
Os principais DFTN prevenidos são a anencefalia (ausência de grande parte do cérebro e crânio) e a espinha bífida (fechamento incompleto da coluna vertebral), que podem levar a deficiências neurológicas graves.
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