AVC Isquêmico: Identificando Fontes Emboligênicas Comuns

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2022

Enunciado

Homem de 80 anos apresentando quadro súbito de hemiparesia esquerda. É tabagista e diabético. A provável fonte emboligênica, neste caso, é:

Alternativas

1. A) placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria inominada.
2. B) placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria carótida externa direita.
3. C) placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria carótida interna esquerda.
4. D) placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria carótida externa esquerda.
5. E) placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria cerebral média esquerda.

Pérola Clínica

Hemiparesia esquerda sugere lesão no hemisfério cerebral direito; aterosclerose em grandes vasos cervicais é fonte emboligênica comum em idosos com fatores de risco.

Resumo-Chave

Em um paciente idoso com fatores de risco ateroscleróticos (tabagismo, diabetes) e hemiparesia esquerda (indicando lesão no hemisfério cerebral direito), uma placa aterosclerótica na artéria inominada (tronco braquiocefálico) é uma provável fonte emboligênica, pois esta artéria dá origem à artéria carótida comum direita, que irriga o hemisfério cerebral direito.

Contexto Educacional

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico é uma das principais causas de morbimortalidade global, sendo a aterosclerose a etiologia mais comum em idosos. Fatores de risco como tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão e dislipidemia contribuem significativamente para o desenvolvimento de placas ateroscleróticas em grandes vasos. A hemiparesia esquerda, como no caso apresentado, indica uma lesão no hemisfério cerebral direito. As fontes emboligênicas mais comuns para AVC isquêmico incluem o coração (fibrilação atrial, valvopatias), as artérias carótidas e vertebrais extracranianas, e o arco aórtico. Placas ateroscleróticas nessas artérias podem ulcerar e liberar êmbolos para a circulação cerebral. A artéria inominada (tronco braquiocefálico) é a primeira grande ramificação do arco aórtico e dá origem à artéria carótida comum direita e à artéria subclávia direita. Uma estenose aterosclerótica nessa artéria é uma fonte potencial de êmbolos que podem ascender pela carótida comum direita, atingir a carótida interna direita e, consequentemente, o hemisfério cerebral direito, causando sintomas contralaterais como a hemiparesia esquerda.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para AVC isquêmico aterotrombótico?

Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo, obesidade, sedentarismo e idade avançada. O controle desses fatores é crucial para a prevenção primária e secundária do AVC.

Como a aterosclerose pode causar um AVC isquêmico?

A aterosclerose pode causar AVC isquêmico por estenose significativa de uma artéria, levando à hipoperfusão, ou pela formação de um trombo sobre a placa que oclui o vaso, ou ainda pela embolização de fragmentos da placa (trombo ou colesterol) para vasos distais, ocluindo-os.

Qual a relação entre hemiparesia esquerda e a artéria inominada como fonte emboligênica?

A hemiparesia esquerda indica uma lesão no hemisfério cerebral direito. A artéria inominada (tronco braquiocefálico) é a origem da artéria carótida comum direita, que irriga o hemisfério cerebral direito. Assim, uma placa nessa artéria pode liberar êmbolos que atingem o cérebro direito.

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