AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Assinale abaixo a alternativa que corresponde à contraindicação absoluta à trombólise química no AVE isquêmico:
PA > 185/110 mmHg refratária = Contraindicação ABSOLUTA à trombólise no AVEi.
O controle pressórico rigoroso é pré-requisito para a trombólise no AVE isquêmico; níveis acima de 185/110 mmHg aumentam significativamente o risco de transformação hemorrágica.
O Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) é uma emergência médica onde 'tempo é cérebro'. A terapia de reperfusão com alteplase (rtPA) visa dissolver o trombo e restaurar o fluxo sanguíneo. Contudo, a seleção do paciente é crítica. A hipertensão arterial grave e não controlada é um dos principais fatores de risco para a complicação mais temida: a hemorragia intracraniana sintomática. Por isso, protocolos rígidos de triagem e monitorização hemodinâmica são essenciais em unidades de AVC.
A pressão arterial deve estar abaixo de 185/110 mmHg para que a trombólise possa ser iniciada com segurança. Se a PA for refratária ao tratamento agudo, o procedimento é contraindicado.
História de hemorragia intracraniana prévia, trauma craniano grave ou AVC nos últimos 3 meses, sangramento interno ativo e plaquetopenia (< 100.000) são contraindicações absolutas.
A janela terapêutica padrão para o uso de alteplase (rtPA) endovenoso é de até 4,5 horas do início dos sintomas (ou do último momento visto bem).
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