AVE Isquêmico Agudo: Manejo da PA para Trombólise

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2015

Enunciado

Paciente feminina, 59 anos, hipertensa em tratamento irregular, sem outras comorbidades, chega à emergência por ter apresentado hemiplegia à esquerda há 1 hora, conforme descrição da filha que mora com a paciente. Ao exame físico, foram verificados: PA = 200 x 120 mmHg; FC = 100 bpm; eupneica e hemiplegia à esquerda. Após a avaliação clínica inicial, foi realizada uma tomografia computadorizada, que não evidenciou sangramento. O médico que atendeu a paciente fez diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico. Qual a conduta terapêutica imediata nesse caso?

Alternativas

1. A) Anticoagulação com heparina não fracionada subcutânea. 
2. B) Iniciar nitroprussiato Intravenoso (IV) com o objetivo de manter a PA menor que 185 x 110 mmHg para fazer trombólise IV com rtPA (ativador do plasminogênio tecidual recombinante).
3. C) Trombólise IV.
4. D) Punção lombar para descartar sangramento.
5. E) Iniciar captopril via oral e fazer trombólise IV com rtPA.

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