AVC Pediátrico: Etiologia, Manifestações e Tratamento

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Em crianças, diferentemente dos adultos, os derrames são produzidos por uma gama de distúrbios. Sobre os acidentes vasculares cerebrais (AVC) em pediatria, julgue os seguintes itens. I. Nos AVC's isquêmicos de origem arterial, as arteriopatias são a principal causa, presentes em mais da metade dos pacientes. II. Os derrames perinatais são mais comuns que aqueles ocorridos em fases tardias da infância; entretanto, suas manifestações podem ser precoces, 24 a 48 horas após o nascimento, ou tardias, ao fim do primeiro ano de vida. III. Um dos tratamentos preconizados consiste em anticoagulação, independentemente de a causa ser arterial ou venosa. Essa terapêutica mostrou benefícios nos derrames ocorridos em todas as faixas etárias pediátricas. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Todos os itens estão certos.
2. B) Nenhum item está certo
3. C) Apenas os itens I e II estão certos.
4. D) Apenas os itens I e III estão certos.
5. E) Apenas o item I está certo.

Pérola Clínica

AVC pediátrico: arteriopatias são principal causa de AVC isquêmico arterial; derrames perinatais mais comuns, com manifestações precoces/tardias.

Resumo-Chave

Em pediatria, o AVC tem etiologias distintas dos adultos. As arteriopatias são a principal causa de AVC isquêmico arterial, e os derrames perinatais são mais frequentes, podendo se manifestar logo após o nascimento ou tardiamente no primeiro ano de vida. A anticoagulação não é universalmente indicada para todas as causas e faixas etárias.

Contexto Educacional

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) em pediatria é uma condição rara, mas com morbidade significativa, e difere do AVC em adultos em sua epidemiologia e etiologia. É crucial para o residente compreender essas distinções para um diagnóstico e manejo adequados. As arteriopatias representam a principal causa de AVC isquêmico arterial em crianças, destacando a importância da investigação vascular. Os derrames perinatais são mais prevalentes que os ocorridos em fases tardias da infância, e suas manifestações clínicas podem variar de precoces, observadas nas primeiras 24 a 48 horas de vida, a tardias, que podem surgir até o final do primeiro ano, muitas vezes com déficits neurológicos sutis ou atrasos no desenvolvimento. O diagnóstico precoce é fundamental para minimizar sequelas. O tratamento do AVC pediátrico é complexo e individualizado. A anticoagulação, embora seja uma opção terapêutica em alguns casos, como no AVC isquêmico de origem venosa, não é uma conduta universalmente preconizada para todas as etiologias (arterial ou venosa) ou para todas as faixas etárias pediátricas, e seus benefícios devem ser cuidadosamente ponderados contra os riscos de sangramento.

Perguntas Frequentes

Quais as principais causas de AVC isquêmico arterial em crianças?

As arteriopatias são a principal causa de AVC isquêmico arterial em crianças, respondendo por mais da metade dos casos.

Quando ocorrem as manifestações dos derrames perinatais?

As manifestações dos derrames perinatais podem ser precoces (24-48 horas após o nascimento) ou tardias (ao fim do primeiro ano de vida).

A anticoagulação é sempre indicada para AVC em pediatria?

Não, a anticoagulação não é indicada independentemente da causa (arterial ou venosa) e não mostrou benefícios em todas as faixas etárias pediátricas, sendo sua indicação individualizada.

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