Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2026
Enunciado
Homem de 62 anos, previamente hipertenso, é admitido no pronto atendimento por déficit neurológico súbito iniciado há 2 horas: paresia facial central à esquerda, disartria leve e paresia braquial esquerda discreta.
Exame neurológico: NIHSS = 3 pontos.
TC de crânio: sem sinais de hemorragia ou alterações isquêmicas extensas.
Paciente está hemodinamicamente estável e sem contraindicações para antiagregação.
Qual a conduta mais adequada neste caso?
Alternativas
A) Iniciar anticoagulação plena com enoxaparina 1mg por kg a cada 12 horas subcutânea até elucidação da etiologia.
B) Manter apenas aspirina em monoterapia, visto que o déficit foi mínimo.
C) Indicar trombólise com alteplase intravenosa, com 0,9mg/kg sendo 10% realizado em bolus e o restante em 1 hora.
D) Iniciar dupla antiagregação plaquetária com AAS + Clopidogrel, por tempo limitado, para prevenção de novos eventos.
E) Indicar trombectomia mecânica, pois atualmente é considerado o padrão ouro em pacientes com NIHSS superior a 2.
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