Manejo do Wake-up Stroke: Trombólise e Neuroimagem

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Paciente sexo masculino, acorda com déficit motor à direita e fala arrastada. Há 5 horas do último momento assintomático conhecido. Realizou tomografia computadorizada de crânio com ausência de hemorragia, e no estudo da perfusão demonstra uma área de penumbra significativa. Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar anticoagulação oral imediata.
2. B) Apenas suporte clínico e posteriormente investigação da etiologia do AVE.
3. C) Craniectomia descompressiva, a fim de reduzir a hipertensão intracraniana.
4. D) Não indicar trombólise, pois acima de 4,5 horas sempre está contraindicado.
5. E) Considerar trombólise, uma vez que protocolos avançados permitem trombolisar se houver ressonância magnética de crânio com DWI/FLAIR mismatch (restrição da difusão sem alteração no FLAIR).

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