AVC Isquêmico: Doença Carotídea e Fatores de Risco

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 68 anos, queixa-se de ansiedade há três anos, com preocupação excessiva com familiares, nervosismo, inquietação, irritabilidade e distração. Queixou-se ainda de cefaleia de média intensidade, iniciada há aproximadamente 10 anos, de localização variável, em caráter latejante ou em peso, que piora quando em estado irritativo, sem fatores de melhora ou sintomas associados. Diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e (Diabetes Mellitus) DM tipo Il há quatro e três anos, respectivamente. Há 1 ano, apresentou quadro súbito de perda de força muscular em membro superior esquerdo, associado à parestesia no mesmo membro. Nesse período, foi realizada tomografia computadorizada de crânio, cujo laudo evidenciou lesões isquêmicas em região frontal e parietal direita. Realizou duplex scan de carótidas e vertebrais, que mostrou estenose moderada (50%) em origem de carótida interna esquerda, oclusão de artéria carótida externa esquerda e de artéria carótida interna direita. Realizou ressonância magnética de crânio, cujo laudo evidenciou áreas de infartos lacunares junto à cabeça do núcleo caudado à direita e tálamo à esquerda. Qual é a afirmativa correta relacionada ao caso clínico?

Alternativas

1. A) Oclusão bilateral das artérias carótidas internas, o que desencadeou as lesões isquêmicas no cérebro e gerou o quadro clínico de perda de força no membro, sendo o principal fator de risco a hipertensão.
2. B) Doença aterosclerótica carotídea e oclusão bilateral de artéria carótida interna, sendo a idade (> 65 anos), a hipertensão, a história de acidente vascular cerebral e a diabetes mellitus fatores de risco associados à doença.
3. C) Aneurisma bilateral de artérias carótidas decorrente da estenose parcial da carótida comum, sendo os principais fatores de risco associados ao sexo, à idade e à presença de diabetes.
4. D) Aterosclerose coronariana, desencadeada pela oclusão total e parcial das artérias carótidas e vertebrais, respectivamente, sendo a hipertensão e a diabetes mellitus os principais fatores de risco para essa patologia.
5. E) Doença vasculítica autoimune afetando as artérias carótidas, sendo necessário iniciar terapia imunossupressora.

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