Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2020
Mulher de 71 anos de idade evolui com acidente vascular cerebral isquêmico, sendo indicado o tratamento com ácido acetilsalicílico. Entretanto, há antecedente de anafilaxia com o uso de aspirina.Nessa circunstância, a terapêutica de escolha é:
AVC isquêmico + anafilaxia AAS → Clopidogrel é a alternativa de escolha para antiagregação plaquetária.
Em pacientes com AVC isquêmico que necessitam de antiagregação plaquetária, mas possuem contraindicação absoluta ao ácido acetilsalicílico (AAS) como anafilaxia, o clopidogrel é a droga de primeira escolha. Outros antiagregantes como prasugrel e ticagrelor são geralmente reservados para síndromes coronarianas agudas ou situações específicas.
O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) é uma das principais causas de morbimortalidade global, e a prevenção secundária é crucial para evitar novos eventos. O ácido acetilsalicílico (AAS) é a pedra angular da terapia antiplaquetária para a maioria dos pacientes após um AVCi, devido à sua capacidade de inibir a agregação plaquetária e reduzir o risco de recorrência. No entanto, a presença de uma reação alérgica grave, como anafilaxia ao AAS, contraindica seu uso. Nesses casos, a fisiopatologia da alergia envolve uma resposta imune mediada por IgE ou mecanismos não-IgE que levam a sintomas sistêmicos graves. A escolha de uma alternativa segura e eficaz é imperativa. O clopidogrel, um inibidor do receptor P2Y12, é a alternativa de primeira linha recomendada para pacientes com AVCi que não podem usar AAS. Ele demonstrou eficácia na prevenção secundária de eventos trombóticos. Outros antiagregantes, como prasugrel e ticagrelor, são mais potentes e geralmente reservados para síndromes coronarianas agudas ou situações de alto risco, não sendo a escolha padrão para prevenção secundária de AVC em caso de alergia ao AAS.
O AAS é um antiagregante plaquetário que inibe a agregação das plaquetas, prevenindo a formação de novos trombos e a recorrência de eventos isquêmicos, sendo fundamental na prevenção secundária do AVC.
Em casos de anafilaxia ao AAS, o clopidogrel é a principal alternativa para a prevenção secundária de AVC isquêmico, devido ao seu perfil de eficácia e segurança estabelecido.
As principais classes são os inibidores da ciclooxigenase (AAS), os inibidores do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) e os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa. AAS e clopidogrel são amplamente usados em AVC; prasugrel e ticagrelor são mais potentes e geralmente para SCA.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo