Manejo Agudo do AVC Isquêmico: Trombólise

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino de 72 anos é trazido à sala de emergência após apresentar fraqueza súbita no lado direito do corpo e dificuldade para falar. A família relata que os sintomas começaram há aproximadamente 2 horas. Ao exame físico, observa-se: Escala de Coma de Glasgow (GCS) 14 (abertos os olhos ao comando, não responde verbalmente, localiza estímulos dolorosos); força motora: 1/5 no braço e na perna direita; fala: afasia expressiva moderada; reflexo pupilar: simétrico, reativo à luz e exame neurológico mostra assimetria facial à esquerda, reflexo de Babinski positivo à direita. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio na urgência, que evidenciou área hipodensa no território da artéria cerebral média direita. Qual deve ser a primeira conduta na sala de emergência para esse paciente, considerando que ele apresenta sinais de um evento neurológico agudo?

Alternativas

1. A) Administração de antiagregantes plaquetários.
2. B) Realização de trombólise com alteplase (rtPA) dentro da janela terapêutica.
3. C) Administração de anticoagulantes intravenosos.
4. D) Observação em unidade de internação, sem intervenções imediatas.

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