AVC Isquêmico Agudo: Trombólise e Trombectomia Mecânica

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 68 anos, diabético, hipertenso sem controle adequado, apresentou quadro súbito de hemiparesia completa desproporcionada à esquerda. Foi encaminhado ao PS de AVC urgente, chegando lá com 02 horas de ictus. Ao exame: PA 160 x 110mmHg / FC: 88bpm / RCR 2T BNF / Glicemia: 110mg/dl / Hemograma sem alterações / TAP e TTPA = normais NIHSS = 14 / ASPECTS = 10 / TC de crânio = normal / AngioTC de crânio = oclusão no segmento M1 da artéria cerebral média direita. Diante do quadro neurológico em questão, e imaginando um cenário ideal e otimizado, qual a melhor alternativa terapêutica para esse paciente?

Alternativas

1. A) Trombectomia mecânica direta, pois NIHSS muito elevado aumenta a chance de sangramento pós-trombólise.
2. B) Ressonância de crânio para avaliar Mismatch e trombólise endovenosa.
3. C) Trombólise endovenosa, angioTC de controle, trombectomia mecânica caso oclusão permaneça.
4. D) Ressonância de crânio para avaliar Mismatch, trombólise endovenosa seguida de trombectomia mecânica.

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