AVC Isquêmico Agudo: Manejo e Conduta Pós-TC Normal

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 84 anos, sexo masculino, com antecedente de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica, deparou-se ao acordar com deficit motor à direita. Procurou serviço médico, chegando ao local em 30 minutos. Na entrada, estava em bom estado geral, FC:74; PA: 190 x 100 mmHg; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Ao exame neurológico, encontrava- se vígil e colaborativa, com hemiparesia completa à direita, desproporcionada, predomínio crural, com força motora grau IV/III. Realizou Tomografia Computadorizada (TC) de crânio, estando laudada em 35 minutos após chegada como exame dentro dos limites da normalidade para a faixa etária. Assinale a conduta CORRETA frente ao caso:

Alternativas

1. A) Fibrinólise com r TPA, uma vez que o tempo de diagnóstico foi menor que 4h30min e a TC não apresenta indícios de sangramento.
2. B) AAS 300 mg VO na entrada, seguido de fibrinólise com r TPA em até 4h30min da entrada do paciente no serviço.
3. C) AAS 300 mg VO na entrada, manter temperatura axilar acima de 37,5° C e pressão arterial sistólica abaixo de 220 mmHg nas primeiras 24h.
4. D) AAS 300 mg VO nas primeiras 24h, evitar desidratação e manter pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg nas primeiras 24h.
5. E) Fibrinólise com r TPA após controle de pressão arterial abaixo de 185 x 110 mmHg.

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