AVC Isquêmico: Trombólise e Trombectomia em Oclusão de Grande Vaso

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente, sexo feminino, 73 anos, previamente independente, apresenta início súbito de afasia e hemiparesia direita há 120 minutos. Antecedentes prévios: hipertensão arterial, dislipidemia mista, hiperuricemia e arritmia cardíaca. Medicações em uso: anlodipino 10 mg/dia, atenolol 25 mg/dia, atorvastatina 20 mg, alopurinol 100 mg/dia. Ao exame físico: PA 168×96 mmHg, FC 80 bpm, ritmo cardíaco irregular. Déficit motor 2/5 em dimídio direito, afasia motora. NIHSS = 18. Exames complementares: Glicemia capilar: 118 mg/dL. Tomografia de crânio: sem hemorragia; angiotomografia: oclusão de M1 esquerda. A abordagem terapêutica desse caso é:

Alternativas

1. A) Administrar aspirina 300 mg e observar evolução por 24h.
2. B) Iniciar heparina plena endovenosa.
3. C) Repetir tomografia em 6h antes de decidir.
4. D) Realizar trombólise endovenosa com alteplase imediatamente.
5. E) Iniciar trombólise endovenosa com alteplase e encaminhar para trombectomia mecânica.

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