AVC Hemorrágico: Manejo da Hipertensão na Emergência
HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025
Enunciado
Paciente masculino, 60 anos, com história de hipertensão arterial mal controlada, trazido ao pronto -socorro por familiares com quadro de cefaleia intensa, náuseas, vômitos e alteração do estado mental iniciado há aproximadamente 2h. No exame inicial, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, PA 210/120 mmHg, FC 88 bpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. Exame neurológico: déficit motor em dimídio direito e disartria. Assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Fundoscopia com borramento dos contornos e elevação de margens do disco óptico significa hipertensão intracraniana. Considerando que o paciente ainda se encontra em janela terapêutica de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), tem indicação imediata de trombólise.
B) Está indicada administração de anti-hipertensivo oral de liberação prolongada para redução da PA a níveis seguros, porém somente depois de se realizar exames de imagem de SNC para descartar hemorragia.
C) Em caso de presença de hemorragia em TC de crânio, há indicação de anti-hipertensivo intravenoso com alvo de redução gradual da pressão arterial média (PAM) em 25% nas primeiras 24 horas
D) Ausência de sinais de isquemia na tomografia de crânio descarta a hipótese de AVCi e contraindica trombólise.
E) Considerando o déficit motor e disartria, fica contraindicada administração de agentes anti-hipertensivos nas primeiras 24h, visto que tendem a aumentar área isquêmica de SNC.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.