SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2024
A obstrução de artérias cerebrais, causando isquemia e infarto, ocorre em cerca de 10% dos portadores de Doença Falciforme. As manifestações neurológicas são geralmente focais e podem incluir hemiparesia, hemiplegia, deficiência do campo visual, afasia e paralisia de nervos cranianos. Sinais mais graves, como convulsões e coma, também podem ocorrer. Em relação a afecção do SNC é correto afirmar:I - Embora a recuperação possa ser completa em alguns casos, dano intelectual, seqüelas neurológicas graves e morte são freqüentes.II - A recidiva do AVC provoca danos maiores sem aumento da mortalidade.III - Deve-se excluir meningite se o paciente estiver apresentando febre ou cefaléia.IV - Em menores de 1 ano de idade com crise convulsiva, é mandatória a punção lombar para afastar infecção do sistema nervoso central (SNC).V - Ao se suspeitar de AVC, deve-se proceder rapidamente a exsanguíneotransfusão — que pode ajudar a prevenir sua progressão — e iniciar a investigação, a qual deve constar de tomografia cerebral ou arteriografia (após a exsanguíneo), acompanhada por neurologista.VI - Atualmente, todos os pacientes são submetidos periodicamente, a partir dos 3 anos de idade, à avaliação com Doppler transcraniano, para detecção precoce dos portadores de risco para o primeiro AVC.
AVC em Doença Falciforme → alta morbimortalidade, exsanguineotransfusão precoce, Doppler transcraniano para rastreio >3 anos.
O AVC é uma complicação grave da Doença Falciforme, com alta taxa de recidiva e sequelas. A exsanguineotransfusão é crucial no tratamento agudo, e o Doppler transcraniano é fundamental para o rastreio de risco em crianças, permitindo intervenções preventivas.
A Doença Falciforme (DF) é uma hemoglobinopatia genética que afeta milhões de pessoas globalmente, e as complicações neurológicas, especialmente o Acidente Vascular Cerebral (AVC), representam uma das principais causas de morbimortalidade. Cerca de 10% dos portadores de DF experimentarão um AVC, com manifestações que variam de déficits focais a quadros mais graves como convulsões e coma. A isquemia cerebral ocorre devido à oclusão de vasos por hemácias falciformes, levando a infarto. O manejo do AVC na DF exige uma abordagem rápida e agressiva. A exsanguineotransfusão é a terapia de escolha para reduzir a carga de hemácias falciformes e melhorar a oxigenação cerebral, sendo fundamental para limitar a progressão do dano. A investigação diagnóstica deve incluir neuroimagem (tomografia ou ressonância) e, em casos de febre ou cefaleia, a exclusão de meningite é imperativa. Em lactentes com convulsões, a punção lombar é mandatória para afastar infecção do SNC. A prevenção é um pilar no cuidado da DF. O rastreio com Doppler transcraniano, iniciado a partir dos 2 ou 3 anos de idade, é uma ferramenta vital para identificar crianças com alto risco de AVC, permitindo a instituição de um programa de transfusões crônicas para reduzir significativamente esse risco. Apesar dos avanços, o AVC na DF ainda pode levar a sequelas neurológicas graves, dano intelectual e morte, ressaltando a importância do diagnóstico precoce e manejo adequado.
A exsanguineotransfusão é crucial para reduzir rapidamente a concentração de hemácias falciformes, melhorar o fluxo sanguíneo cerebral e prevenir a progressão do infarto isquêmico e a recorrência do AVC.
O Doppler transcraniano é utilizado para rastrear crianças com Doença Falciforme a partir dos 2 anos de idade (ou 3, conforme a questão) para identificar aquelas com alto risco de AVC, permitindo iniciar terapia profilática com transfusões crônicas.
As manifestações neurológicas incluem AVC isquêmico, AVC hemorrágico, ataque isquêmico transitório, convulsões, cefaleia e, em casos de infecção, meningite, sendo a investigação rápida fundamental.
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