AVC da Artéria Cerebral Anterior: Sinais e Sintomas Chave

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019

Enunciado

O paciente apresentou descoordenação, fraqueza e perda somatosensorial na perna direita. A causa mais provável desse quadro é:

Alternativas

1. A) Epilepsia do lobo frontal esquerdo.
2. B) Tumor no cortexprefrontal esquerdo.
3. C) Tumor no hemisfério cerebelar direito.
4. D) Acidente vascular cerebral na artéria cerebral anterior esquerda.

Pérola Clínica

Fraqueza, descoordenação e perda somatosensorial em perna direita → AVC em artéria cerebral anterior esquerda.

Resumo-Chave

A artéria cerebral anterior (ACA) irriga a porção medial do lobo frontal e parietal, incluindo as áreas motoras e somatosensoriais correspondentes aos membros inferiores. Uma lesão na ACA esquerda causaria déficits contralaterais, ou seja, na perna direita, manifestando-se como fraqueza (paresia/plegia), perda somatosensorial e descoordenação.

Contexto Educacional

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência neurológica que resulta da interrupção do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro, levando à morte celular. A localização da lesão determina os déficits neurológicos apresentados. A artéria cerebral anterior (ACA) é uma das três principais artérias que irrigam o cérebro, sendo responsável pela vascularização da porção medial dos lobos frontal e parietal. A fisiopatologia dos sintomas decorre da isquemia ou hemorragia nas áreas cerebrais irrigadas pela ACA. O córtex motor e somatosensorial primário para os membros inferiores está localizado na face medial do hemisfério cerebral. Assim, uma lesão na ACA esquerda afetará o lado direito do corpo, causando fraqueza (paresia ou plegia) e perda somatosensorial na perna direita. Outros sintomas podem incluir abulia, incontinência urinária e alterações de marcha. O diagnóstico de AVC é clínico, com confirmação por neuroimagem (TC ou RM). O tratamento agudo depende do tipo de AVC (isquêmico ou hemorrágico) e do tempo de início dos sintomas. No AVC isquêmico, a trombólise ou trombectomia mecânica podem ser indicadas. A reabilitação é fundamental para a recuperação funcional.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas de um AVC na artéria cerebral anterior?

Os sintomas típicos incluem fraqueza (paresia ou plegia) e perda sensorial predominantes no membro inferior contralateral à lesão, abulia (apatia, falta de iniciativa), incontinência urinária e, se o lobo frontal medial for afetado, alterações comportamentais.

Por que a fraqueza é mais proeminente na perna em um AVC de ACA?

A artéria cerebral anterior irriga as áreas do córtex motor e somatosensorial que representam principalmente os membros inferiores. Portanto, uma lesão nessa artéria resultará em déficits mais acentuados na perna contralateral.

Como diferenciar um AVC de ACA de outras lesões cerebrais?

A diferenciação é feita pela combinação dos déficits neurológicos específicos (predominância em perna, abulia, incontinência) e exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que mostram a área isquêmica ou hemorrágica.

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