AVC Agudo: Diagnóstico Inicial com Tomografia de Crânio

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021

Enunciado

Maria, 64 anos, hipertensa sob controle medicamentoso e diabetes com níveis controlados, foi recebida na emergência, queixando- se de que a 2 horas iniciou dificuldade para falar e sensação de 'formigamento' no braço direito. Ao exame clíniconeurológico mostra-se consciente, com afasia mista e hemiparesia proporcionada no dimidio direito. PA= 14x9 cmHg. Considerando tal quadro, qual a melhor conduta inicial?

Alternativas

1. A) Realizar Radiografia do Tórax.
2. B) Realizar Angiorressonância Arterial Cerebral.
3. C) Realizar Tomografia Computadorizada do Crânio.
4. D) Realizar imediata Angiografia Cerebral e lise do trombo.

Pérola Clínica

Suspeita de AVC agudo → TC de crânio imediata para excluir hemorragia.

Resumo-Chave

Em um quadro de déficit neurológico focal agudo, a prioridade é diferenciar um AVC isquêmico de um hemorrágico. A Tomografia Computadorizada de Crânio é o exame de imagem inicial de escolha, pois é rápida, amplamente disponível e eficaz para detectar hemorragias intracranianas, que contraindicam a trombólise.

Contexto Educacional

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência médica que exige reconhecimento rápido e manejo imediato para minimizar o dano neurológico. A apresentação clínica com déficits neurológicos focais agudos, como afasia e hemiparesia, é altamente sugestiva de AVC. A conduta inicial em um paciente com suspeita de AVC é estabilizar o paciente e realizar uma Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio de emergência. O objetivo principal da TC é excluir hemorragia intracraniana, pois a presença de sangramento contraindica a terapia trombolítica, que é o tratamento padrão para o AVC isquêmico dentro da janela terapêutica. Após a exclusão de hemorragia, outras investigações podem ser realizadas para determinar a etiologia do AVC isquêmico, como angiotomografia ou angiorressonância. O tempo entre o início dos sintomas e o tratamento é crítico, impactando diretamente o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Por que a TC de crânio é o primeiro exame em caso de suspeita de AVC?

A TC de crânio é o exame inicial de escolha para diferenciar rapidamente um AVC isquêmico de um hemorrágico, sendo fundamental para decidir sobre a trombólise, que é contraindicada em casos de hemorragia.

Quais são os principais sintomas de um AVC?

Os principais sintomas de AVC incluem fraqueza ou dormência súbita em um lado do corpo, dificuldade para falar ou entender, desvio da rima labial, tontura súbita e perda de equilíbrio.

Qual a importância do tempo no manejo do AVC agudo?

No AVC agudo, "tempo é cérebro". Quanto mais rápido o diagnóstico e o início do tratamento (especialmente a trombólise para AVC isquêmico), maiores as chances de recuperação e menores as sequelas neurológicas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.