Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Os acidentes ofídicos por serpentes do gênero Bothrops, popularmente conhecidas por jararacas, são os mais frequentes. Assinale a alternativa que descreve corretamente as principais ações do veneno dessas serpentes.
Veneno Bothrops (jararaca): ação proteolítica → dor, edema, bolhas, necrose e coagulopatia.
O veneno das serpentes do gênero Bothrops (jararacas) é predominantemente proteolítico, coagulante e hemorrágico, causando efeitos locais intensos como dor, edema, equimose, bolhas e, em casos graves, necrose. Também pode levar a distúrbios de coagulação sistêmicos.
Os acidentes ofídicos representam um importante problema de saúde pública no Brasil, sendo os causados por serpentes do gênero Bothrops (jararacas, jararacuçus, urutus) os mais frequentes, correspondendo a cerca de 90% dos casos. O conhecimento sobre a fisiopatologia e as manifestações clínicas desses envenenamentos é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tema comum em provas de residência e na prática de emergência. O veneno botrópico é uma mistura complexa de proteínas e peptídeos com diversas atividades biológicas. Suas principais ações são proteolítica, coagulante e hemorrágica. A ação proteolítica causa a destruição tecidual local, resultando em dor intensa, edema, bolhas, equimose e, em casos graves, necrose. A ação coagulante pode levar à coagulopatia de consumo, com risco de sangramentos sistêmicos. A ação hemorrágica direta ocorre pela degradação de componentes da parede vascular. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, baseado na história da picada e nas manifestações locais e sistêmicas. O tratamento específico é a soroterapia com o Soro Antibotrópico (SAB), que neutraliza o veneno circulante. É fundamental diferenciar o acidente botrópico de outros tipos de acidentes ofídicos (crotálico, elapídico, laquético), pois cada um possui um quadro clínico e soro específico. A rápida identificação e tratamento são essenciais para minimizar as sequelas e a mortalidade.
As manifestações locais incluem dor intensa e progressiva, edema que se estende rapidamente, equimose, bolhas e, em casos mais graves, necrose tecidual. Pode haver também sangramento no local da picada e linfadenopatia regional.
O veneno de Bothrops possui componentes com ação coagulante e hemorrágica. Ele pode ativar a cascata de coagulação, consumindo fatores e levando a um estado de hipofibrinogenemia e coagulopatia de consumo, manifestado por sangramentos em outros locais (gengivorragia, epistaxe, hematúria).
O tratamento específico é a soroterapia com o Soro Antibotrópico (SAB), que deve ser administrado o mais precocemente possível. A dose e a via de administração dependem da gravidade do envenenamento, que é classificada com base nas manifestações clínicas e alterações laboratoriais.
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