Acidente Escorpiônico Pediátrico: Reconhecimento e Tratamento

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2020

Enunciado

Analise o quadro clínico a seguir. Um lactente de 2 anos de idade é levado aopronto-atendimento devido a choro inconsolável durante a madrugada enquanto dormia em colchão no chão, em um barracão, numa área de ocupação. Ao exame, o paciente estava irritado, com mácula eritematosa em antebraço esquerdo, sudorese profusa, bradicárdico e com crepitações à ausculta pulmonar bilateralmente. Diante desse quadro, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O paciente pode ter sido picado por um escorpião amarelo, e o quadro é considerado grave, sendo necessária a infusão de soro específico.
2. B) Trata-se de um quadro clínico sugestivo de erucismo por lagarta Lonomia sp, e o paciente necessita receber antifibrinolítico.
3. C) O pediatra deve pensar em picadura por Crotalus sp, realizar um torniquete no local da picada e transferir o paciente para outro hospital.
4. D) O quadro clínico é sugestivo de acidente com aranha armadeira, Phoneutria sp, e o paciente deverá receber alta com analgésicos comuns.

Pérola Clínica

Escorpionismo grave em criança: Dor intensa, sudorese, bradicardia, crepitações pulmonares → Soro antiescorpiônico.

Resumo-Chave

O quadro clínico de choro inconsolável, irritabilidade, sudorese profusa, bradicardia e crepitações pulmonares em um lactente, especialmente em ambiente de risco, é altamente sugestivo de acidente escorpiônico grave. A bradicardia e as crepitações indicam comprometimento sistêmico, necessitando de soroterapia específica.

Contexto Educacional

O acidente escorpiônico é um problema de saúde pública no Brasil, com o escorpião amarelo (Tityus serrulatus) sendo a espécie mais perigosa. Crianças, especialmente lactentes, são particularmente vulneráveis a formas graves devido à sua menor massa corporal, o que leva a uma maior concentração de toxinas e um risco aumentado de complicações sistêmicas e óbito. A picada geralmente causa dor intensa no local, mas os sintomas sistêmicos são os que definem a gravidade. O quadro clínico grave em crianças pode incluir sudorese profusa, vômitos, sialorreia, taquicardia ou bradicardia, hipertensão, hipotensão, choque e, mais gravemente, edema agudo de pulmão e arritmias cardíacas. A presença de crepitações pulmonares e bradicardia no lactente indica um comprometimento cardiovascular e pulmonar significativo, classificando o caso como grave. O manejo do acidente escorpiônico grave requer a administração precoce de soro antiescorpiônico, que é o tratamento específico para neutralizar as toxinas. Além disso, é essencial o suporte clínico intensivo, incluindo monitorização cardíaca, respiratória e hemodinâmica, e tratamento sintomático para as manifestações como dor, vômitos e edema pulmonar.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de gravidade em um acidente escorpiônico em crianças?

Sinais de gravidade incluem sudorese profusa, vômitos incoercíveis, sialorreia, taquicardia ou bradicardia, hipertensão ou hipotensão, choque, arritmias cardíacas, edema agudo de pulmão e convulsões.

Qual o tratamento específico para o acidente escorpiônico grave?

O tratamento específico para o acidente escorpiônico grave é a administração intravenosa de soro antiescorpiônico, que neutraliza as toxinas circulantes. O suporte clínico também é fundamental.

Por que crianças são mais vulneráveis a acidentes escorpiônicos graves?

Crianças são mais vulneráveis devido à sua menor massa corporal, o que resulta em uma maior concentração da toxina por quilo de peso, levando a manifestações sistêmicas mais intensas e rápidas.

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