FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
Paciente de 6 anos, proveniente de área rural, queixa-se de dor na mão direita quando estava brincando em uma área pedregosa. Houve piora do quadro e o paciente evoluiu com hipertensão arterial, taquicardia, taquipneia e edema agudo pulmonar. Além do suporte avançado de vida, esse paciente deve fazer uso de:
Picada de aranha/escorpião com sintomas sistêmicos graves (EAP, HAS) → Soro antiescorpiônico/antiaracnídeo.
O quadro clínico de dor local intensa, seguido por manifestações sistêmicas graves como hipertensão arterial, taquicardia, taquipneia e edema agudo pulmonar, especialmente em crianças, é altamente sugestivo de envenenamento por escorpião ou aranha (principalmente Loxosceles ou Phoneutria). O tratamento específico é a soroterapia.
Acidentes por animais peçonhentos, como escorpiões e aranhas, representam um desafio significativo na emergência, especialmente em áreas rurais. O veneno desses animais pode causar desde reações locais leves até quadros sistêmicos graves e potencialmente fatais, principalmente em crianças e idosos. A identificação precoce dos sinais de gravidade é crucial para um manejo adequado. O quadro clínico de envenenamento grave por escorpiões (gênero Tityus, como T. serrulatus) ou aranhas (gênero Phoneutria ou Loxosceles) pode incluir dor intensa no local da picada, sudorese, náuseas, vômitos, e manifestações cardiovasculares e respiratórias graves, como hipertensão, taquicardia, arritmias e edema agudo de pulmão. A fisiopatologia envolve a ação de neurotoxinas e outras enzimas que afetam o sistema nervoso autônomo e outros órgãos. O tratamento para casos graves de escorpionismo ou aracnidismo é a soroterapia específica (soro antiescorpiônico ou antiaracnídeo), que neutraliza as toxinas circulantes. Além disso, o suporte avançado de vida é fundamental para estabilizar o paciente, controlar os sintomas e prevenir complicações como o edema agudo de pulmão. A atropina é usada em casos de bradicardia e broncoespasmo, mas não é o tratamento principal para o envenenamento em si.
Sinais de gravidade incluem dor intensa, sudorese profusa, vômitos, taquicardia, hipertensão, choque, arritmias cardíacas, e edema agudo de pulmão, especialmente em crianças e idosos.
A conduta inicial envolve suporte avançado de vida, controle da dor, e, se houver sinais de gravidade, a administração do soro específico (antiescorpiônico ou antiaracnídeo) o mais rápido possível.
Embora ambos possam causar sintomas sistêmicos, o escorpionismo grave frequentemente cursa com disfunção autonômica (taquicardia, hipertensão, sudorese), enquanto o aracnidismo (Loxosceles) pode causar necrose local e o (Phoneutria) dor intensa e priapismo.
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