Acidente Escorpiônico: Indicações da Soroterapia e Gravidade

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Em relação aos acidentes com escorpiões,

Alternativas

1. A) o quadro clínico sistêmico é mais frequente em adultos do que em crianças.
2. B) CIVD e insuficiência renal aguda são complicações frequentes.
3. C) a soroterapia está indicada nos casos de acidente escorpiônico de gravidademoderada e grave.
4. D) a espécie Tityus bahiensis (escorpião marrom) é a responsável pela maioria dos casosde acidentes escorpiônicos.
5. E) o quadro clínico local apresenta dor, com intensidade fraca, sudorese, eritema epiloereção.

Pérola Clínica

Acidente escorpiônico moderado/grave → Soroterapia antiescorpiônica (especialmente em crianças).

Resumo-Chave

A soroterapia antiescorpiônica é o tratamento específico para acidentes com escorpiões de gravidade moderada e grave, sendo particularmente importante em crianças, que são mais suscetíveis a desenvolver quadros sistêmicos graves.

Contexto Educacional

Os acidentes com escorpiões são um problema de saúde pública no Brasil, com o escorpião amarelo (Tityus serrulatus) sendo a espécie de maior importância médica devido à toxicidade de seu veneno. A epidemiologia mostra que crianças são as mais vulneráveis a desenvolver quadros graves, embora o quadro local de dor seja comum em todas as idades. A importância clínica reside na rápida progressão para manifestações sistêmicas graves, que podem ser fatais. A fisiopatologia do envenenamento escorpiônico envolve a ação de neurotoxinas que atuam nos canais iônicos, levando à liberação maciça de neurotransmissores (catecolaminas e acetilcolina). Isso resulta em uma síndrome de hiperatividade autonômica, com efeitos cardiovasculares (taquicardia, hipertensão, choque, edema pulmonar), gastrointestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal) e neurológicos. O quadro clínico local inclui dor intensa, parestesia, sudorese e piloereção, mas raramente eritema ou edema significativos. O tratamento é sintomático para casos leves. Para casos moderados e graves, a soroterapia antiescorpiônica é a intervenção mais eficaz e salvadora, especialmente se administrada precocemente. A indicação da soroterapia é baseada na classificação de gravidade do acidente, sendo crucial para prevenir complicações como choque cardiogênico, edema agudo de pulmão e insuficiência cardíaca, que são mais frequentes e graves em crianças.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para classificar a gravidade de um acidente escorpiônico?

A gravidade é classificada em leve (dor local), moderada (dor local intensa + manifestações sistêmicas leves como náuseas, vômitos, taquicardia) e grave (manifestações sistêmicas graves como choque, edema pulmonar, arritmias, insuficiência cardíaca).

Qual a espécie de escorpião mais perigosa no Brasil?

A espécie mais perigosa e responsável pela maioria dos acidentes graves no Brasil é o Tityus serrulatus, conhecido como escorpião amarelo.

Por que crianças são mais vulneráveis a acidentes escorpiônicos graves?

Crianças, especialmente as menores de 7 anos, têm menor massa corporal, o que resulta em uma maior concentração de veneno por quilo, tornando-as mais suscetíveis a desenvolver manifestações sistêmicas graves e rapidamente progressivas.

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