Acidente Crotálico: Rabdomiólise e Neurotoxicidade

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2015

Enunciado

Analise as afirmativas abaixo e marque a opção CORRETA:

Alternativas

1. A) No Brasil, o acidente ofídico mais comum é o crotálico e o que mais mata é o botrópico.
2. B) O acidente elapídico é o único dentre os acidentes ofídicos que não causa sintomas neurológicos. 
3. C) O acidente ofídico é o acidente com animais peçonhentos mais comum no Brasil.
4. D) O acidente botrópico pode levar a fácies miastênica e mialgia generalizada.
5. E) O acidente crotálico é o único dentre os acidentes ofídicos que pode provocar rabdomiólise.

Pérola Clínica

Acidente crotálico (cascavel) → neurotoxicidade (fácies miastênica) + miotoxicidade (rabdomiólise).

Resumo-Chave

O acidente crotálico, causado por serpentes do gênero Crotalus (cascavéis), é caracterizado por neurotoxicidade (paralisia de nervos cranianos, como ptose e diplopia, levando à fácies miastênica) e miotoxicidade, que pode causar rabdomiólise e insuficiência renal aguda. É o único acidente ofídico no Brasil que classicamente provoca rabdomiólise significativa.

Contexto Educacional

Os acidentes ofídicos são emergências médicas importantes no Brasil, sendo o acidente com animais peçonhentos mais comum. No país, os gêneros de serpentes de interesse médico são Bothrops (jararacas), Crotalus (cascavéis), Lachesis (surucucus) e Micrurus (corais verdadeiras). Cada um possui um quadro clínico e tratamento específicos. O acidente crotálico, causado pelas cascavéis (Crotalus durissus), é caracterizado por um veneno com ação neurotóxica e miotóxica. A neurotoxicidade manifesta-se por paralisia dos nervos cranianos, resultando em ptose palpebral, diplopia, visão turva e, classicamente, a "fácies miastênica". A miotoxicidade leva à rabdomiólise, que é a destruição das fibras musculares, liberando mioglobina na corrente sanguínea. Isso pode causar mialgia intensa, urina escura (mioglobinúria) e, em casos graves, insuficiência renal aguda. É crucial diferenciar o acidente crotálico de outros tipos. O acidente botrópico, o mais comum no Brasil, causa principalmente dor intensa e edema local, bolhas, equimoses, necrose e sangramentos. O acidente elapídico (corais verdadeiras) é raro e causa neurotoxicidade grave, mas sem rabdomiólise ou alterações locais significativas. O soro anticrotálico é o tratamento específico e deve ser administrado o mais precocemente possível.

Perguntas Frequentes

Qual tipo de acidente ofídico no Brasil causa rabdomiólise?

O acidente crotálico, causado por serpentes do gênero Crotalus (cascavéis), é o único tipo de acidente ofídico no Brasil que classicamente provoca rabdomiólise significativa.

Quais são os principais sintomas do acidente crotálico?

Os principais sintomas do acidente crotálico incluem dor e parestesia no local da picada, neurotoxicidade (visão turva, ptose palpebral, diplopia, fácies miastênica) e miotoxicidade (mialgia, urina escura por mioglobinúria, insuficiência renal aguda).

Como diferenciar o acidente crotálico do botrópico?

O acidente botrópico (jararaca) causa principalmente dor e edema local, sangramento e necrose. O crotálico (cascavel) tem pouca reação local, mas causa neurotoxicidade e rabdomiólise sistêmica.

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