UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022
Paciente é atendido em pronto-socorro com os seguintes sinais e sintomas: formigamento boca e língua, náuseas, vômitos e hipotensão arterial, fasciculação muscular e ptose palpebral. Dentre os animais peçonhentos relacionados, qual apresenta maior compatibilidade com o caso?
Acidente crotálico → neurotoxicidade (ptose, fasciculação, parestesia oral), miotoxicidade (mialgia, mioglobinúria).
Os sintomas de neurotoxicidade, como ptose palpebral, fasciculação muscular e parestesia oral, são clássicos do envenenamento por cascavel (gênero Crotalus), devido à ação da crotoxina e crotamina. A hipotensão e os sintomas gastrointestinais também podem estar presentes.
O acidente crotálico, causado pela picada de serpentes do gênero Crotalus (cascavel), é uma emergência médica que exige reconhecimento rápido. A epidemiologia no Brasil mostra que as cascavéis são responsáveis por uma parcela significativa dos acidentes ofídicos, com maior incidência em regiões de cerrado. A importância clínica reside na gravidade dos sintomas e no potencial de sequelas se não tratado adequadamente. A fisiopatologia do envenenamento por cascavel é marcada pela ação de neurotoxinas (crotoxina), que causam bloqueio neuromuscular pré-sináptico, e miotoxinas (crotamina), que levam à rabdomiólise. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais e sintomas característicos como ptose palpebral, fasciculações, parestesia e, em casos mais graves, insuficiência respiratória. A suspeita deve ser alta em pacientes com histórico de picada e esses achados. O tratamento é baseado na soroterapia antiofídica específica (soro anticrotálico), que deve ser administrada precocemente. O prognóstico depende da rapidez do atendimento e da gravidade do envenenamento. Pontos de atenção incluem a monitorização da função respiratória e renal, devido ao risco de insuficiência respiratória e renal aguda por rabdomiólise.
Os principais sinais incluem ptose palpebral, oftalmoplegia, visão turva, fasciculações musculares e parestesia oral, indicando a ação da crotoxina.
O tratamento é feito com soro anticrotálico, administrado o mais rápido possível após a picada, em ambiente hospitalar, para neutralizar o veneno.
O crotalismo se distingue pela neurotoxicidade e miotoxicidade, enquanto o jararacismo causa dor local intensa, edema, sangramento e coagulopatia.
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