SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Homem, 19 anos de idade, lavrador, dá entrada na emergência após acidente ofídico por jararaca, em pé esquerdo, há 48 horas. Queixa-se de dor intensa no local da picada. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com FR: 22irpm, PA: 140x90mmHg, FC: 100bpm, SatO₂: 95%. Observam-se dois orifícios de inoculação, edema, equimose e lesões bolhosas no local da picada.Em relação ao tratamento específico, o soro anti-veneno a ser aplicado é
Picada de Jararaca (Bothrops) → Ação proteolítica, coagulante e hemorrágica → Soro Antibotrópico.
O gênero Bothrops (jararaca) causa lesões locais graves (edema, bolhas, necrose) e distúrbios de coagulação. O tratamento de escolha é o soro antibotrópico específico.
O acidente botrópico é o tipo de ofidismo mais comum no Brasil, respondendo por cerca de 90% dos casos. O diagnóstico é eminentemente clínico-epidemiológico. O tratamento baseia-se na neutralização do veneno circulante através da soroterapia específica (Soro Antibotrópico - SAB). É fundamental avaliar o tempo de protrombina, embora um tempo normal não exclua o envenenamento. Medidas auxiliares incluem hidratação rigorosa para prevenir insuficiência renal aguda por mioglobinúria ou depósito de fibrina, além do cuidado local com a ferida.
O veneno das serpentes do gênero Bothrops possui três ações principais: proteolítica (causando inflamação local, edema e necrose), coagulante (ativando o sistema de coagulação e consumindo fibrinogênio) e hemorrágica (lesando o endotélio capilar).
A gravidade é classificada em leve (edema discreto, sem choque ou hemorragia grave), moderado (edema evidente, alterações hemorrágicas locais ou sistêmicas) e grave (edema intenso, choque, anúria ou hemorragias vultuosas). A dose do soro varia conforme essa classificação.
A síndrome compartimental e a necrose tecidual extensa são complicações locais graves devido à intensa ação proteolítica e inflamatória do veneno, podendo levar a sequelas funcionais ou necessidade de amputação se o tratamento for retardado.
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