Acidente Botrópico: Importância do Tempo de Coagulação

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

O acidente ofídico de maior importância epidemiológica no Brasil é o botrópico responsável por 90% dos acidentes ofídicos. A respeito dos acidentes por picada de Jararaca é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Tempo de Coagulação é um exame muito importante para elucidação diagnóstica e norteador para necessidade ou não de dose adicional de soro antibotrópico.
2. B) O tempo de Protrombina é o exame mais indicado a ser feito antes da administração do soro específico e 24h após a primeira dose do soro antibotrópico.
3. C) O veneno da jararaca produz lesão local por ação proteolítica, mas não leva à alteração da função plaquetária ou plaquetopenia.
4. D) Fenômenos hemorrágicos e até coagulação intravascular disseminada não são complicações esperadas em picadas por jararaca.
5. E) O soro antibotrópico deve ser administrado apenas por acesso venoso central evitando-se ao máximo o acesso periférico.

Pérola Clínica

Acidente botrópico → TC é crucial para diagnóstico e monitoramento da dose de SAB.

Resumo-Chave

O Tempo de Coagulação (TC) é um exame fundamental no manejo do acidente botrópico, pois o veneno da jararaca possui ação coagulante, consumindo fatores de coagulação e levando à incoagulabilidade sanguínea. O TC auxilia na avaliação da gravidade e na decisão de administrar doses adicionais de soro antibotrópico.

Contexto Educacional

O acidente botrópico, causado principalmente por serpentes do gênero Bothrops (jararacas), é o mais comum no Brasil, respondendo por cerca de 90% dos casos de acidentes ofídicos. O veneno botrópico é complexo, com ações proteolítica, coagulante e hemorrágica, causando lesão local (dor, edema, equimose, bolhas, necrose) e sistêmica (coagulopatia, sangramentos). A avaliação da coagulação é crucial no manejo desses pacientes. O Tempo de Coagulação (TC) é um exame simples e de baixo custo, amplamente disponível, que reflete a capacidade do sangue de coagular. No acidente botrópico, o veneno consome os fatores de coagulação, prolongando o TC e indicando a necessidade de soroterapia. A normalização do TC após a administração do soro antibotrópico (SAB) é um importante marcador de eficácia do tratamento. O soro antibotrópico é o tratamento específico e deve ser administrado o mais precocemente possível, por via intravenosa. A dose e a necessidade de doses adicionais são guiadas pela gravidade do quadro clínico e pela persistência das alterações da coagulação, monitoradas pelo TC. É fundamental que os profissionais de saúde estejam aptos a reconhecer e manejar adequadamente esses acidentes para minimizar as complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas do acidente botrópico?

As manifestações incluem dor e edema local, equimose, bolhas, necrose, e sistemicamente: sangramentos (gengivorragia, epistaxe), náuseas, vômitos, e alterações da coagulação.

Qual o mecanismo de ação do veneno botrópico na coagulação?

O veneno botrópico possui enzimas com ação trombina-like, que ativam o fibrinogênio e consomem fatores de coagulação, levando a um estado de incoagulabilidade sanguínea e risco de hemorragias.

Quando é indicada a administração de soro antibotrópico e como monitorar a eficácia?

O soro antibotrópico é indicado em todos os casos de acidente botrópico. A eficácia é monitorada pela melhora dos sintomas locais e sistêmicos, e pela normalização do Tempo de Coagulação, que deve ser reavaliado após a dose inicial.

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