HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2017
São achados incomuns na anamnese de pacientes idosos: (COSTA EFA, GALERA SC, PORTO CC. Exame clínico do idoso. Em; PORTO CC, PORTO AL. Exame Clínico Porto & Porto. Editora Guanabara Koogan, 2012.)
Achados comuns no idoso: melanose, onicogrifose, ectrópio, dificuldade ictus cordis. Imobilização ATM é incomum.
A questão aborda a distinção entre achados fisiológicos ou comuns do envelhecimento e condições patológicas ou incomuns. Melanose, onicogrifose, ectrópio e dificuldade de palpar o ictus cordis são frequentemente observados em idosos, enquanto a calcificação e imobilização da ATM não são consideradas achados típicos do envelhecimento normal.
O exame clínico do idoso exige um conhecimento aprofundado das alterações fisiológicas do envelhecimento para diferenciar o que é esperado do que representa uma patologia. A anamnese e o exame físico em geriatria devem ser abrangentes, considerando a polifarmácia, as síndromes geriátricas e a apresentação atípica de doenças, que podem mascarar condições graves. A prevalência de certas condições crônicas e a diminuição da reserva funcional tornam o idoso mais vulnerável. Achados como melanose senil (manchas escuras na pele), onicogrifose (espessamento e curvatura das unhas), ectrópio (eversão da pálpebra inferior) e a dificuldade em palpar o ictus cordis (devido a enfisema, obesidade ou alterações cardíacas) são frequentemente observados e considerados comuns no processo de envelhecimento. No entanto, a calcificação e imobilização da articulação temporomandibular (ATM) não são achados típicos do envelhecimento fisiológico e podem indicar uma condição articular patológica, como osteoartrite avançada ou outras artropatias. Para residentes, é fundamental dominar a semiologia geriátrica para evitar diagnósticos errôneos ou atrasos no tratamento. A capacidade de discernir entre um achado comum e um sinal de alerta permite uma abordagem mais precisa e individualizada, melhorando a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes idosos. A atenção aos detalhes e a compreensão das particularidades do envelhecimento são cruciais para a prática clínica eficaz.
Achados comuns incluem melanose senil, onicogrifose, ectrópio e dificuldade na detecção do ictus cordis devido a alterações na parede torácica e no coração.
Embora a osteoartrose possa afetar a ATM, a calcificação e imobilização severas não são consideradas achados fisiológicos ou rotineiros do envelhecimento, indicando uma condição patológica mais específica.
A semiologia geriátrica exige atenção às múltiplas comorbidades, apresentações atípicas de doenças, alterações fisiológicas do envelhecimento e a importância de diferenciar o normal do patológico para evitar iatrogenias.
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