Colposcopia: Achados de Malignidade Cervical

SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2020

Enunciado

Dos achados colposcópicos aquele que mais provavelmente representa malignidade é:

Alternativas

1. A) epitélio acetobranco espesso
2. B) vasos atípicos
3. C) mosaico irregular
4. D) pontilhado grosseiro

Pérola Clínica

Vasos atípicos na colposcopia → maior probabilidade de malignidade cervical invasiva.

Resumo-Chave

Vasos atípicos são o achado colposcópico mais preocupante, pois representam neovascularização desorganizada, característica de invasão ou lesão de alto grau. Outros achados como epitélio acetobranco espesso, mosaico e pontilhado grosseiro são sugestivos, mas menos específicos de malignidade invasiva.

Contexto Educacional

A colposcopia é um exame fundamental na avaliação de alterações citopatológicas cervicais, permitindo a visualização ampliada do colo do útero e a identificação de lesões. Sua importância reside na detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas, impactando diretamente o prognóstico do câncer de colo uterino, uma das principais causas de morte por câncer em mulheres. Os achados colposcópicos são classificados em normais, anormais e sugestivos de câncer invasor. Os vasos atípicos são o sinal mais preocupante, indicando neovascularização desorganizada, característica de invasão. Outros achados anormais incluem epitélio acetobranco (que pode ser fino ou espesso), mosaico (regular ou irregular) e pontilhado (fino ou grosseiro), que são sugestivos de lesões intraepiteliais de baixo ou alto grau, respectivamente. A identificação correta desses achados é crucial para guiar a biópsia e o manejo adequado. A biópsia dirigida é essencial para confirmar o diagnóstico histopatológico. O tratamento varia desde a observação em lesões de baixo grau até procedimentos excicionais (CAF, conização) ou histerectomia em casos de lesões de alto grau ou câncer invasor.

Perguntas Frequentes

Quais achados colposcópicos indicam maior risco de malignidade?

Os vasos atípicos são o achado colposcópico que mais fortemente sugere malignidade, pois representam neovascularização desorganizada, característica de lesões invasivas.

Como diferenciar vasos atípicos de outros padrões vasculares na colposcopia?

Vasos atípicos são irregulares em calibre, curso e espaçamento, não seguindo um padrão normal. Diferem de vasos finos, pontilhado ou mosaico regular, que podem ser vistos em lesões de menor grau.

Qual a importância do epitélio acetobranco espesso na colposcopia?

O epitélio acetobranco espesso é um sinal de lesão intraepitelial, geralmente de alto grau, mas por si só não é tão indicativo de invasão quanto os vasos atípicos. Requer biópsia para confirmação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.