CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
O achado da figura deve ser tratado, preferencialmente, com:
Triquíase focal → Laser de argônio ou diodo para ablação definitiva do folículo piloso.
O tratamento com laser térmico (argônio ou diodo) é indicado para casos focais de cílios mal posicionados, permitindo a destruição seletiva do folículo piloso.
O manejo da triquíase exige diferenciar casos primários de casos secundários a processos cicatriciais (como tracoma ou penfigoide ocular). O uso do laser térmico (argônio ou diodo) revolucionou o tratamento de pequenos segmentos afetados, minimizando o trauma cirúrgico. É fundamental que o residente avalie a estabilidade da margem palpebral; se houver entrópio associado, o tratamento deve focar na correção da posição da pálpebra e não apenas na destruição dos cílios. O laser térmico é uma ferramenta de precisão que preserva a arquitetura palpebral enquanto resolve a queixa irritativa do paciente.
A triquíase é uma condição em que os cílios nascem na posição correta (na margem palpebral anterior), mas crescem em direção ao globo ocular, causando irritação, erosões corneanas e risco de infecção. O tratamento definitivo visa destruir o folículo piloso. Para casos focais (poucos cílios), o laser de argônio ou diodo é preferencial. Para casos difusos, técnicas como a crioterapia ou cirurgias de reposicionamento da margem palpebral (como a cirurgia de Van Milligen para casos cicatriciais) podem ser necessárias.
O laser de argônio atua através da fotocoagulação térmica. O feixe de laser é direcionado para a base do cílio, penetrando no folículo piloso. A energia luminosa é absorvida pelo pigmento (melanina) do pelo, convertendo-se em calor e destruindo as células germinativas do folículo. É um procedimento ambulatorial, realizado sob anestesia local, eficaz para eliminar cílios mal posicionados de forma permanente, com menos dano colateral aos tecidos adjacentes em comparação com a eletrólise.
A epilação manual com pinça é apenas paliativa, pois o cílio volta a crescer em poucas semanas, muitas vezes mais rígido e irritativo. O laser de argônio ou diodo oferece uma solução permanente ou de longa duração. Comparado à eletrólise, o laser é mais rápido e causa menos cicatrizes na margem palpebral. No entanto, o laser é mais eficaz em cílios pigmentados; cílios brancos ou muito claros podem não absorver a energia do laser de argônio adequadamente, exigindo outros métodos.
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