Medroxiprogesterona de Depósito: Impacto na Densidade Óssea

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a assertiva incorreta sobre o acetato de medroxiprogesterona de depósito.

Alternativas

1. A) Se a primeira dose for aplicada nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual, o efeito contraceptivo ocorre em 24 horas.
2. B) Após a primeira aplicação, as subsequentes devem ser realizadas a cada 90 dias, com tolerância de 14 dias para mais ou para menos, sem perda do efeito contraceptivo.
3. C) Seu uso prolongado por mais de 2 anos está relacionado a aumento da densidade mineral óssea, independentemente da faixa etária.
4. D) Seu mecanismo de ação contraceptivo promove bloqueio da secreção de LH, aumento da viscosidade do muco e atrofia endometrial.

Pérola Clínica

Medroxiprogesterona de depósito (DMPA) → Uso prolongado DIMINUI densidade mineral óssea, NÃO aumenta.

Resumo-Chave

O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) é um contraceptivo eficaz, mas seu uso prolongado, especialmente por mais de 2 anos, está associado à diminuição da densidade mineral óssea, um efeito adverso importante a ser monitorado e discutido com as pacientes.

Contexto Educacional

O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) é um método contraceptivo hormonal injetável de longa duração, amplamente utilizado devido à sua alta eficácia e conveniência. É uma opção importante para mulheres que buscam contracepção reversível e não estrogênica. Seu mecanismo de ação é multifacetado, incluindo a supressão da ovulação pela inibição da secreção de gonadotrofinas (especialmente LH), o espessamento do muco cervical, que impede a passagem dos espermatozoides, e a indução de atrofia endometrial, tornando o útero impróprio para a implantação. Um ponto crítico para residentes é o impacto do DMPA na densidade mineral óssea. O uso prolongado, especialmente por mais de dois anos, tem sido associado à diminuição da densidade óssea, embora geralmente reversível após a descontinuação. É fundamental discutir esse risco com as pacientes e considerar métodos alternativos em grupos de risco ou para uso a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais mecanismos de ação do acetato de medroxiprogesterona de depósito?

O DMPA inibe a ovulação suprimindo o pico de LH, espessa o muco cervical dificultando a passagem dos espermatozoides e causa atrofia endometrial, tornando o útero desfavorável à implantação do embrião.

O uso prolongado de DMPA afeta a densidade óssea?

Sim, o uso prolongado de DMPA está associado à diminuição da densidade mineral óssea, sendo um efeito geralmente reversível após a interrupção, mas que requer atenção especial em adolescentes e mulheres com fatores de risco para osteoporose.

Qual o intervalo de aplicação do acetato de medroxiprogesterona de depósito?

As aplicações do acetato de medroxiprogesterona de depósito devem ser realizadas a cada 90 dias (3 meses), com uma margem de tolerância de 14 dias para mais ou para menos, sem comprometer a eficácia contraceptiva.

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