HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
A via preferencial de administração de medicações e cristaloides nos politraumatizados é:
Politraumatizado → Acesso venoso periférico de grosso calibre (membros superiores) é a via preferencial para fluidos e medicações.
Em pacientes politraumatizados, a prioridade é o acesso rápido e seguro para administração de fluidos e medicações. Acesso venoso periférico de grosso calibre em membros superiores é a via preferencial devido à facilidade, rapidez de obtenção e menor risco de complicações graves comparado aos acessos centrais.
Em pacientes politraumatizados, a rápida obtenção de acesso venoso é crucial para a reanimação volêmica e administração de medicações. A via preferencial para essa finalidade é o acesso venoso periférico de grosso calibre, idealmente em membros superiores. Essa escolha se baseia na facilidade e rapidez de inserção, além de um perfil de segurança superior em comparação com acessos centrais em um cenário de emergência. A fisiopatologia do choque no trauma exige a reposição volêmica imediata para restaurar a perfusão tecidual. A capacidade de infundir grandes volumes rapidamente é um diferencial do acesso periférico de grosso calibre (calibres 14G ou 16G). Atrasos na obtenção de acesso podem comprometer o prognóstico do paciente. Embora os acessos centrais (subclávia, jugular) permitam a monitorização da pressão venosa central e a administração de certas drogas, eles apresentam maior risco de complicações (pneumotórax, hemotórax, punção arterial) e demandam mais tempo e experiência para inserção, tornando-os secundários à via periférica na fase inicial da reanimação. O acesso intraósseo é uma excelente alternativa quando o acesso venoso periférico é inviável.
O acesso periférico de grosso calibre é preferencial devido à sua rapidez de obtenção, menor risco de complicações graves (como pneumotórax ou hemotórax) e capacidade de infundir grandes volumes de fluidos rapidamente.
O acesso central é indicado quando o acesso periférico não pode ser obtido, quando há necessidade de monitorização da pressão venosa central, ou para administração de drogas vasoativas específicas que requerem diluição em veia de grande calibre.
O acesso intraósseo é uma alternativa rápida e eficaz para administração de fluidos e medicações em situações de emergência, especialmente em crianças ou adultos onde o acesso venoso periférico é difícil ou impossível de ser obtido.
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