SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Analise as afirmativas abaixo sobre o acesso vascular por canulação venosa central. I. O posicionamento distal de um dispositivo apropriado de acesso vascular deve ter sua extremidade posicionada na veia cava superior ou inferior, dependendo do local da inserção periférica; li. Deve ser dada preferência ao lado direito, pois a cúpula pleural é mais baixa com menor risco de pneumotórax; IlI. Devem-se evitar punções de veia subclávia esquerda pelo fato de o dueto torácico desembocar nessa posição com maior risco de quilotórax; IV As principais indicações incluem monitorização hemodinâmica invasiva (pressão venosa central, pressão de artéria pulmonar, débito cardíaco por termodiluição) e acesso vascular para a infusão de soluções cáusticas, irritantes, hiperosmóticas e vasoativas; Assinale as alternativas que indica todas as afirmativas corretas.
Acesso venoso central: ponta na veia cava, preferir lado direito (menor risco pneumotórax), evitar subclávia esquerda (ducto torácico).
O posicionamento correto da ponta do cateter venoso central é crucial para a segurança e eficácia, devendo estar na veia cava superior ou inferior. A escolha do lado direito para punção da subclávia ou jugular interna minimiza o risco de pneumotórax devido à anatomia pleural. A punção da subclávia esquerda aumenta o risco de quilotórax pela proximidade com o ducto torácico.
O acesso venoso central (AVC) é um procedimento fundamental na medicina de emergência, terapia intensiva e diversas especialidades cirúrgicas. Consiste na inserção de um cateter em uma veia de grande calibre, como a jugular interna, subclávia ou femoral, com a ponta posicionada na veia cava superior ou inferior. A correta indicação e técnica são cruciais para evitar complicações e garantir o sucesso terapêutico. A escolha do local de punção e o posicionamento da ponta do cateter são aspectos críticos. A preferência pelo lado direito para punções de jugular interna ou subclávia se deve à anatomia da cúpula pleural, que é mais baixa, diminuindo o risco de pneumotórax. Além disso, a punção da veia subclávia esquerda deve ser evitada sempre que possível devido à proximidade com o ducto torácico, cuja lesão pode resultar em quilotórax, uma complicação grave. As indicações para o AVC são amplas e incluem monitorização hemodinâmica invasiva (pressão venosa central, pressão de artéria pulmonar, débito cardíaco), infusão de soluções que seriam irritantes ou esclerosantes para veias periféricas (como nutrição parenteral total, quimioterápicos, soluções hiperosmóticas e drogas vasoativas), e acesso para hemodiálise ou plasmaférese. O domínio dessas diretrizes é essencial para a prática segura e eficaz, minimizando riscos e otimizando o cuidado ao paciente.
A ponta do cateter venoso central deve ser posicionada na veia cava superior ou inferior, dependendo do local de inserção, para garantir a segurança e eficácia da terapia.
O lado direito é preferível para a punção venosa central (jugular interna ou subclávia) porque a cúpula pleural é mais baixa, resultando em um menor risco de pneumotórax em comparação com o lado esquerdo.
As principais indicações incluem monitorização hemodinâmica invasiva (PVC, PAM, débito cardíaco), infusão de soluções cáusticas, irritantes, hiperosmóticas ou vasoativas, e acesso para hemodiálise ou nutrição parenteral total.
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