UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2017
Mauro, 48 anos, marceneiro, procura a unidade de saúde na segunda-feira para trocar um encaminhamento ao cardiologista solicitado por médico da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) durante atendimento no final de semana. Ele informa que procurou a UPA, porque estava sentindo palpitações e temia ter um problema no coração. No atendimento, foi informado que sua pressão estava alta, 150 x 100 mmHg pelo que ele se recorda, recebeu um comprimido e foi submetido a um eletrocardiograma. Ao final de cerca de uma hora, foi informado que o exame estava normal, mas que deveria procurar a unidade de saúde para ser encaminhado ao cardiologista. A orientação que o paciente do caso clínico recebeu para procurar a unidade de saúde com a finalidade de obter encaminhamento para atenção especializada está mais relacionada a qual atributo essencial da Atenção Primária à Saúde (APS)?
UBS como porta de entrada preferencial = Acesso de Primeiro Contato.
O atributo de acesso de primeiro contato define a APS como o serviço que o paciente procura para cada nova necessidade, servindo como filtro e organizador do sistema.
A Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil é estruturada sobre os atributos propostos por Barbara Starfield. O 'Acesso de Primeiro Contato' implica que a unidade de saúde deve ser acessível e ser a primeira escolha do usuário. No caso clínico, Mauro foi orientado a procurar a unidade de saúde para obter o encaminhamento, reforçando o papel da UBS como o centro ordenador da rede e o filtro para a atenção secundária. Este conceito é fundamental para evitar a fragmentação do cuidado e o uso desnecessário de serviços de urgência (como a UPA) para demandas eletivas ou de acompanhamento crônico. A integralidade e a coordenação dependem intrinsecamente de um acesso bem estruturado, onde a equipe de saúde da família conhece o histórico do paciente e gerencia sua jornada dentro do SUS.
Os quatro atributos essenciais são: 1. Acesso de Primeiro Contato (ser a porta de entrada); 2. Longitudinalidade (vínculo ao longo do tempo); 3. Integralidade (abordagem biopsicossocial e leque de serviços); 4. Coordenação do Cuidado (sincronia entre os níveis de atenção).
Caracteriza-se pela acessibilidade (geográfica, financeira, organizacional) e pela utilização do serviço de APS como o primeiro recurso buscado pelo paciente diante de um novo problema de saúde ou necessidade de acompanhamento.
O Acesso foca na entrada do paciente no sistema pela UBS. A Coordenação foca no que acontece depois: a gestão do prontuário, o acompanhamento do paciente quando ele vai ao especialista e o retorno dessas informações para a equipe de referência.
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