Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
Considerando as alternativas apresentadas abaixo, assinale aquela que não é uma contraindicação do acesso intraósseo:
Choque séptico → indicação de acesso intraósseo (IO) se acesso venoso periférico difícil/impossível.
O acesso intraósseo é uma via rápida e eficaz para administração de fluidos e medicamentos em situações de emergência, especialmente quando o acesso venoso periférico é difícil ou impossível. O choque séptico é uma indicação para o uso do IO, não uma contraindicação, pois a rápida reposição volêmica e administração de antibióticos são cruciais.
O acesso intraósseo (IO) é uma técnica de acesso vascular de emergência que permite a administração rápida de fluidos, medicamentos e hemoderivados diretamente na medula óssea, que funciona como uma via não colapsável para a circulação sistêmica. É uma alternativa crucial quando o acesso venoso periférico é difícil ou impossível de ser obtido em situações críticas, como parada cardiorrespiratória, choque de diversas etiologias (incluindo séptico, hipovolêmico, cardiogênico) e traumatismos graves. As contraindicações para o acesso intraósseo são importantes para evitar complicações. As contraindicações absolutas incluem fratura no osso alvo, infecção ou queimadura no local da punção, osteomielite prévia no osso selecionado e tentativa prévia de IO no mesmo osso. Condições como osteopenia ou osteogênese imperfeita são consideradas contraindicações relativas ou precauções, pois aumentam o risco de fratura óssea durante o procedimento, mas podem ser consideradas em situações de risco de vida sem outras opções. O choque séptico, por outro lado, é uma das principais indicações para o acesso intraósseo. A rápida infusão de fluidos e a administração precoce de antibióticos são pilares do tratamento do choque séptico, e o IO garante que essas intervenções vitais possam ser realizadas sem demora, melhorando significativamente o prognóstico do paciente.
O acesso intraósseo é indicado em situações de emergência onde o acesso venoso periférico é difícil ou impossível, como em casos de choque (hipovolêmico, séptico, cardiogênico), parada cardiorrespiratória, politrauma grave e status epilepticus refratário.
As contraindicações absolutas incluem fratura óssea no local da punção, infecção ou queimadura sobre o local da punção, osteomielite prévia no osso alvo, e tentativa prévia de IO no mesmo osso.
O choque séptico é uma condição de emergência que exige rápida administração de fluidos e antibióticos. Se o acesso venoso periférico não puder ser obtido rapidamente, o acesso intraósseo é uma alternativa vital para garantir o tratamento imediato, sendo, portanto, uma indicação e não uma contraindicação.
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