Acesso Intraósseo: Indicações, Medicamentos e Coleta de Exames

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021

Enunciado

Sobre o acesso intraósseo, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) No acesso intraósseo pode ser ministrado os seguintes medicamentos: adrenalina, hemoderivados, soro fisiológico, antibióticos. Porém a via intraóssea não pode ser usada para coleta de exames.
2. B) Os locais preferenciais de punção intraóssea são tíbia proximal, a tíbia distal e região distal do fêmur.
3. C) A via intraóssea é uma excelente via de acesso vascular estando indicada para os quadros de choque descompensado resultante de qualquer etiologia (infeccioso, trauma, cardíaca, parada cardiorrespiratória e estado de mal convulsivo refratário.
4. D) São complicações possíveis do acesso intraósseo: êmbolo de gordura, infecção, extravasamento de medicações, fratura.

Pérola Clínica

Via intraóssea: permite administração de quase todos os fluidos/drogas E coleta de exames laboratoriais.

Resumo-Chave

A via intraóssea é uma alternativa rápida e eficaz ao acesso venoso periférico em emergências, permitindo a administração de praticamente todos os fluidos e medicamentos. Além disso, amostras de medula óssea podem ser coletadas para exames laboratoriais, embora com algumas limitações para certos parâmetros.

Contexto Educacional

O acesso intraósseo (IO) é uma técnica vital em situações de emergência, especialmente quando o acesso venoso periférico é inatingível. É uma habilidade essencial para residentes, permitindo a rápida administração de fluidos e medicamentos em pacientes críticos. Sua importância reside na velocidade e eficácia, sendo uma ponte crucial até que um acesso venoso definitivo seja estabelecido. A fisiopatologia por trás da eficácia do acesso IO reside na rica rede vascular do espaço medular ósseo, que se conecta diretamente à circulação sistêmica. Isso permite que drogas e fluidos atinjam a circulação central tão rapidamente quanto pela via intravenosa. As indicações incluem choque de qualquer etiologia, parada cardiorrespiratória e estado de mal convulsivo refratário, sendo preferencialmente realizado em tíbia proximal, tíbia distal ou fêmur distal. Embora seja uma via de acesso segura e eficaz, o acesso IO não é isento de complicações, como infecção, extravasamento de medicações, fratura óssea e, raramente, êmbolo de gordura. É fundamental que o profissional esteja ciente de que, ao contrário do que a alternativa incorreta sugere, a via intraóssea PODE ser utilizada para coleta de exames laboratoriais, como gasometria, eletrólitos e tipagem sanguínea, embora com a ressalva de possíveis alterações em alguns parâmetros devido à diluição com medula óssea.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para o acesso intraósseo?

O acesso intraósseo é indicado em situações de emergência onde o acesso venoso periférico é difícil ou impossível, como em choque descompensado de qualquer etiologia (hipovolêmico, séptico, cardiogênico), parada cardiorrespiratória e estado de mal convulsivo refratário, especialmente em pediatria.

Quais tipos de medicamentos e fluidos podem ser administrados via intraóssea?

Praticamente todos os medicamentos e fluidos que podem ser administrados por via intravenosa podem ser administrados por via intraóssea, incluindo cristaloides, coloides, hemoderivados, adrenalina, atropina, amiodarona, lidocaína, antibióticos e sedativos.

É possível coletar exames laboratoriais através do acesso intraósseo?

Sim, é possível coletar amostras de medula óssea através do acesso intraósseo para alguns exames laboratoriais, como gasometria, eletrólitos, glicemia, hemograma básico e tipagem sanguínea. No entanto, alguns valores podem ser alterados devido à diluição com medula óssea, como o hemograma completo.

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