Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresenta um local preconizado para a passagem de um acesso intraósseo.
Acesso intraósseo (IO) → locais comuns: tíbia proximal, úmero proximal, fêmur distal, e esterno (adultos).
O acesso intraósseo é uma via rápida e eficaz para administração de fluidos e medicamentos em emergências, sendo o esterno um local preconizado em adultos, além da tíbia proximal e úmero proximal.
O acesso intraósseo (IO) é uma técnica vital em situações de emergência, permitindo a administração rápida de fluidos, medicamentos e hemoderivados diretamente na medula óssea, que funciona como uma veia não colapsável. É uma alternativa crucial quando o acesso venoso periférico é difícil ou impossível de ser obtido em tempo hábil, especialmente em pacientes em choque ou parada cardiorrespiratória. Embora frequentemente associado à pediatria, o acesso IO é igualmente importante em adultos. Os locais de inserção são cuidadosamente selecionados para garantir segurança e eficácia. Em adultos, os sítios mais comuns incluem a tíbia proximal (face medial, 1-3 cm abaixo da tuberosidade tibial), o úmero proximal (cabeça do úmero, 1-2 cm acima do colo cirúrgico) e o esterno (manúbrio esternal, na linha média, 1-2 cm abaixo da fúrcula esternal). O esterno é um local preconizado devido à sua cortical óssea fina e à proximidade com a circulação central, permitindo uma absorção rápida dos fármacos. É fundamental que os profissionais de saúde dominem a técnica e conheçam os locais apropriados, bem como as contraindicações, para evitar complicações como osteomielite, extravasamento de fluidos ou lesão de estruturas adjacentes. A escolha do local deve considerar a idade do paciente, a anatomia local e a experiência do operador.
O acesso intraósseo é indicado em situações de emergência quando o acesso venoso periférico não pode ser estabelecido rapidamente (em 60-90 segundos) ou após duas tentativas falhas, especialmente em pacientes em choque, parada cardiorrespiratória ou com queimaduras extensas.
Em adultos, os principais locais incluem a tíbia proximal (abaixo da tuberosidade tibial), o úmero proximal (cabeça do úmero) e o esterno (manúbrio esternal). O esterno é uma opção em adultos devido à sua cortical óssea fina e proximidade com a circulação central.
As contraindicações incluem fratura no osso alvo, osteogênese imperfeita, osteoporose grave, infecção no local de inserção, tentativa prévia no mesmo osso e impossibilidade de identificar os marcos anatômicos.
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