UEPA - Universidade do Estado do Pará - Santarém — Prova 2018
P.S.L, sexo masculino, 49 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro por conta de dor e inchaço na perna direita. P.S.L se dirigiu ao balcão reclamando de muitas dores e que precisava ser atendido com urgência, pois estava mais grave que os outros pacientes. A Técnica de Enfermagem, que estava na recepção no momento, chamou P.S.L a uma sala reservada, onde explicou a forma de atendimento da UBS, que certamente ele seria atendido no mesmo dia, que a maioria dos pacientes tinham buscado atendimento nas últimas 48 horas e os demais que chegaram naquele dia, mas que o mesmo poderia iniciar o atendimento com ela, detalhando o que estava sentindo e a quanto tempo, bem como mostrar o local de dor. Após avaliação breve, aferição de sinais vitais e tranquilizar P.S.L, a Técnica de Enfermagem avisou ao médico da Estratégia de Saúde da Família de que um paciente precisava ser colocado dentro dos atendimentos do dia. A Enfermeira da UBS estava realizando visita domiciliar, juntamente com um dos Agentes Comunitários de Saúde, a um paciente acamado. Ao ser atendido pelo médico, 45 minutos depois, P.S.L relatou que o quadro havia se iniciado há cerca de 2 semanas com edema que progrediu da região do tornozelo esquerdo, hoje acometendo inclusive terço médio da perna esquerda. Acrescentou que vem apresentando febre desde o início. A perna esquerda estava, ao exame físico, edemaciada, com grande lesão em placa eritematosa. Adenite satélite dolorosa foi palpada.A organização de agendamento na UBS descrita acima diz respeito a(o):
Acesso Avançado = 'faça hoje o trabalho de hoje' → reduz espera e elimina demanda reprimida.
O Acesso Avançado foca em atender a demanda no dia em que ela surge, equilibrando oferta e procura para evitar filas de espera prolongadas e agendamentos distantes.
O modelo de Acesso Avançado (Advanced Access) surgiu como uma resposta às longas filas de espera na atenção primária. Ele desafia a lógica do agendamento prévio excessivo, propondo que a oferta deve ser capaz de absorver a demanda diária. Na prática da Estratégia Saúde da Família (ESF), isso exige uma mudança cultural tanto dos profissionais quanto dos usuários, passando de uma agenda rígida e centrada no profissional para uma agenda flexível e centrada nas necessidades do paciente. A implementação bem-sucedida requer monitoramento constante da relação oferta/demanda e um acolhimento eficiente pela equipe multiprofissional.
O Acesso Avançado é um modelo de gestão de agenda na Atenção Primária à Saúde (APS) que se baseia no princípio de 'fazer hoje o trabalho de hoje'. Diferente do modelo tradicional, onde a maioria das vagas é reservada para agendamentos programáticos de longo prazo, no acesso avançado, cerca de 60% a 80% da agenda é deixada livre para atender a demanda espontânea do dia. Isso reduz significativamente o tempo de espera para consultas, aumenta a satisfação do usuário e diminui o absenteísmo, pois o paciente é atendido no momento em que percebe a necessidade de saúde, sem perder o vínculo com sua equipe de referência.
Embora relacionados, a demanda espontânea refere-se à necessidade do paciente que surge sem agendamento prévio, enquanto o Acesso Avançado é a estratégia organizacional para absorver essa demanda. No modelo tradicional, a demanda espontânea é vista como um 'problema' que desorganiza a agenda. No Acesso Avançado, a agenda é desenhada para que a demanda espontânea seja a prioridade, permitindo que o paciente agende para o dia de sua preferência (geralmente o mesmo dia), garantindo o acesso oportuno e a continuidade do cuidado pela equipe de Saúde da Família.
O Acesso Avançado aumenta a resolutividade ao permitir que problemas agudos sejam manejados precocemente, evitando complicações que levariam a atendimentos em serviços de urgência e emergência (UPAs e hospitais). Além disso, ao reduzir a fila de espera, a equipe consegue gerenciar melhor as condições crônicas, pois o paciente sabe que terá acesso quando precisar. Isso fortalece o papel da APS como coordenadora do cuidado e porta de entrada preferencial, otimizando o uso dos recursos do sistema de saúde e melhorando os desfechos clínicos da população adscrita.
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