HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
Acerca das patologias na infância, julgue o item a seguir. A criança com sarampo deve ser tratada com vitamina A no mesmo dia do diagnóstico, com a finalidade de reduzir a ocorrência de casos graves e fatais, pois, diferentemente da gripe (influenza), não existe tratamento antiviral e a administração profilática com antibiótico é contraindicada.
Sarampo → Vitamina A (reduz gravidade/mortalidade). Sem antiviral específico; ATB profilático contraindicado.
A suplementação de vitamina A é uma intervenção comprovada para reduzir a morbimortalidade do sarampo, especialmente em crianças com deficiência ou risco de deficiência. Não há tratamento antiviral específico para o sarampo, e antibióticos são reservados para complicações bacterianas, não para profilaxia.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus), que afeta principalmente crianças. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações não vacinadas ou sub-vacinadas. A doença é caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema maculopapular clássico, além das manchas de Koplik na mucosa oral. A morbimortalidade do sarampo é significativa, principalmente devido às suas complicações. O tratamento do sarampo é primariamente de suporte, pois não existe um tratamento antiviral específico. No entanto, a suplementação de vitamina A é uma intervenção crucial e recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para todas as crianças com sarampo, independentemente do seu estado nutricional. A vitamina A demonstrou reduzir a gravidade da doença, a incidência de complicações (como pneumonia e diarreia) e a mortalidade, especialmente em crianças com deficiência de vitamina A. A administração profilática de antibióticos é contraindicada, pois não previne infecções bacterianas secundárias e pode levar à resistência antimicrobiana. Antibióticos devem ser usados apenas para tratar complicações bacterianas confirmadas, como otite média, pneumonia ou diarreia bacteriana. A prevenção através da vacinação é a estratégia mais eficaz para controlar o sarampo e reduzir sua carga global.
A dose de vitamina A varia com a idade: 100.000 UI para crianças de 6 a 11 meses e 200.000 UI para crianças acima de 1 ano. A dose é administrada no dia do diagnóstico e repetida no dia seguinte, e uma terceira dose pode ser dada após 2-4 semanas se houver sinais de deficiência.
A vitamina A desempenha um papel crucial na integridade das mucosas e na função imunológica. Sua suplementação em crianças com sarampo, especialmente aquelas com deficiência, ajuda a restaurar a imunidade, reduzir a gravidade da doença e prevenir complicações como pneumonia e diarreia grave.
As principais complicações incluem pneumonia (viral ou bacteriana), otite média aguda, diarreia grave, encefalite e cegueira. As complicações bacterianas são tratadas com antibióticos específicos, enquanto a encefalite e outras complicações graves requerem suporte intensivo.
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