SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Na paciente com Síndrome dos ovários policísticos, por vezes se observa a acantose nigricante que consiste no escurecimento de determinadas áreas da pele como dobras e de maior atrito. Esse fato deve-se à:
SOP + acantose nigricante → forte indício de resistência insulínica e hiperinsulinemia compensatória.
A acantose nigricante é uma manifestação cutânea da resistência insulínica, comum na SOP. O excesso de insulina estimula o crescimento de queratinócitos e fibroblastos dérmicos, levando ao espessamento e hiperpigmentação da pele.
A acantose nigricante é uma condição dermatológica caracterizada por manchas escuras, espessas e aveludadas na pele, frequentemente observadas em dobras cutâneas. É um marcador clínico importante de resistência insulínica e hiperinsulinemia, sendo comum em pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), diabetes tipo 2 e obesidade. Sua presença deve sempre alertar para a necessidade de investigação metabólica. A fisiopatologia da acantose nigricante na SOP está intrinsecamente ligada à resistência insulínica. O excesso de insulina circulante, em resposta à resistência dos tecidos periféricos, atua como um fator de crescimento, estimulando a proliferação de queratinócitos e fibroblastos dérmicos. Isso resulta no espessamento e hiperpigmentação característicos da pele. O diagnóstico é clínico, e a identificação da causa subjacente é crucial para o manejo. O tratamento da acantose nigricante foca na causa base, ou seja, na melhora da resistência insulínica. Medidas como perda de peso, dieta saudável, exercícios físicos e, em alguns casos, medicamentos como metformina, podem reduzir a hiperinsulinemia e, consequentemente, atenuar as lesões cutâneas. A abordagem multidisciplinar é fundamental para o manejo da SOP e suas comorbidades.
A acantose nigricante manifesta-se como áreas de pele espessada, aveludada e hiperpigmentada, geralmente nas dobras cutâneas como pescoço, axilas, virilhas e abaixo das mamas.
A hiperinsulinemia compensatória, resultante da resistência insulínica, estimula os receptores de IGF-1 nos queratinócitos e fibroblastos dérmicos, promovendo sua proliferação e levando ao espessamento e escurecimento da pele.
A acantose nigricante é um marcador cutâneo comum da resistência insulínica, que é uma característica fisiopatológica central na SOP, contribuindo para as disfunções hormonais e metabólicas da síndrome.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo