IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) constitui uma síndrome de anovulação crônica cujo sintoma mais preponderante é a irregularidade menstrual, por vezes associada a hirsutismo, acne, sobrepeso e infertilidade. Sobre tal patologia, assinale a alternativa correta.
SOP: Acantose nigricans → sinal de resistência à insulina.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia complexa, frequentemente associada à resistência à insulina. A acantose nigricans é uma manifestação cutânea característica dessa resistência, sendo um importante sinal clínico na avaliação de pacientes com SOP.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia complexa e heterogênea, sendo a causa mais comum de anovulação crônica em mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se por irregularidade menstrual, hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial) e ovários policísticos à ultrassonografia, conforme os critérios de Rotterdam. Sua importância clínica reside nas múltiplas comorbidades associadas, incluindo infertilidade, risco metabólico e cardiovascular. A fisiopatologia da SOP é multifatorial, com a resistência à insulina desempenhando um papel central. A hiperinsulinemia compensatória leva ao aumento da produção de androgênios pelos ovários, contribuindo para o hiperandrogenismo e a disfunção ovulatória. A acantose nigricans, uma hiperpigmentação e espessamento da pele, é um sinal clínico direto da resistência à insulina e deve ser ativamente procurada na avaliação dessas pacientes. O tratamento da SOP é individualizado e visa o manejo dos sintomas e comorbidades. Para infertilidade, o citrato de clomifeno é a primeira linha para indução da ovulação. O drilling ovariano é uma opção para casos refratários. É crucial que residentes compreendam a complexidade da SOP, seus critérios diagnósticos, a importância da resistência à insulina e as diversas opções terapêuticas para oferecer um cuidado abrangente e eficaz.
A acantose nigricans é uma condição cutânea caracterizada por hiperpigmentação e espessamento da pele, geralmente em dobras. Em pacientes com SOP, sua presença é um forte indicador clínico de resistência à insulina, uma comorbidade comum e central na fisiopatologia da síndrome.
O tratamento de primeira linha para infertilidade em pacientes com SOP é a indução da ovulação com citrato de clomifeno. Mudanças no estilo de vida, como perda de peso, também são cruciais para melhorar a resposta ao tratamento.
Não, o drilling ovariano (laparoscopia com cauterização de folículos ovarianos) não é o tratamento mais eficaz para a SOP em geral. É uma opção cirúrgica para casos de infertilidade refratária à indução da ovulação com medicamentos, mas não aborda todas as manifestações da síndrome.
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