Acantose Nigricans: Manejo e Impacto da Perda de Peso

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 56 anos, queixa-se de escurecimento da pele em região cervical posterior (veja foto) e axilas. A mesma é acompanhada por diabetes melitus tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica. Faz uso regular de Metformina 1,7 g/dia, Sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia e Hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Exame físico evidencia peso de 85 kg, altura de 1,55 m, pressão arterial de 155 x 90 mmHg, discretas crepitações à movimentação passiva de ambos os joelhos e a alteração ilustrada na fotografia; demais aspectos inalterados. Exame ginecológico normal. Exames laboratoriais recentes: Hemoglobina glicada (HbA1C) = 6,2%, glicemia de jejum = 106 mg/dl, Colesterol total = 250 mg/dl, HDL = 30 mg/dl, Triglicerídeos = 300 mg/dl; demais exames séricos e sumário de urina normais. Mamografia = Bi-rads 2, Endoscopia Digestiva Alta e Baixa = normais, Radiografia de tórax normal. Qual das seguintes condutas tem maior impacto no controle da lesão dermatológica da paciente?

Alternativas

1. A) Alteração da dose de sinvastatina.
2. B) Aumento da dose de hidroclorotiazida.
3. C) Associação de sulfoniureia à metformina.
4. D) Dieta e exercícios para controle do peso.

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