SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
Escolar de 8 anos vem para atendimento médico de rotina sem queixas. Paciente apresenta importante erro alimentar com alta ingestão de ultraprocessados apresentando baixa adesão às orientações fornecidas. Na última consulta, foi realizado encaminhamento ao serviço de nutrição, o que impactou positivamente nos hábitos do paciente. Nega outras comorbidades e nega internamentos prévios. Não faz uso regular de medicações. Ao exame físico, paciente com bom estado geral, hidratado, corado, ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas sem sopros; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e sem desconforto respiratório; abdome globoso, ruído hidroaéreo presente e sem visceromegalias. Presença de alterações cutâneas como na imagem abaixo:O gráfico de crescimento é o que se segue: Qual o nome da lesão visualizada, seu significado e a classificação antropométrica da criança?
Acantose nigricans + sobrepeso/obesidade em criança → forte indício de resistência insulínica.
A acantose nigricans é uma alteração cutânea que se manifesta como hiperpigmentação e espessamento da pele, frequentemente nas dobras. Em crianças, é um marcador clínico importante de resistência insulínica, que está diretamente associada ao sobrepeso e à obesidade, necessitando de intervenção nutricional e acompanhamento médico.
A acantose nigricans é uma dermatose caracterizada por placas hiperpigmentadas, aveludadas e espessadas, mais comumente encontradas nas dobras cutâneas (pescoço, axilas, virilhas). Embora possa ter outras causas, em crianças e adolescentes, sua presença é fortemente associada à resistência insulínica, um precursor do diabetes mellitus tipo 2 e da síndrome metabólica. A prevalência de acantose nigricans tem aumentado em paralelo com a epidemia de obesidade infantil. A resistência insulínica ocorre quando as células do corpo não respondem eficazmente à insulina, levando o pâncreas a produzir mais insulina para manter os níveis de glicose normais. Níveis elevados de insulina circulante (hiperinsulinemia) estimulam os queratinócitos e fibroblastos na pele, resultando nas alterações características da acantose nigricans. O diagnóstico é clínico, mas a confirmação da resistência insulínica pode ser feita por exames laboratoriais como o HOMA-IR. O manejo da criança com acantose nigricans e resistência insulínica foca na modificação do estilo de vida, incluindo dieta saudável com redução de ultraprocessados e aumento da atividade física. A classificação antropométrica, utilizando o IMC para idade e sexo, é essencial para determinar se a criança está com sobrepeso (IMC entre P85 e P97) ou obesidade (IMC ≥ P97). A intervenção precoce é fundamental para prevenir complicações metabólicas a longo prazo e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Acantose nigricans é uma condição cutânea caracterizada por hiperpigmentação e espessamento aveludado da pele, geralmente nas dobras cutâneas como pescoço, axilas e virilhas. Sua presença é um sinal clínico importante de alterações metabólicas.
Em crianças, a acantose nigricans é um forte indicador de resistência insulínica, uma condição em que as células do corpo não respondem adequadamente à insulina. Isso está frequentemente associado ao sobrepeso ou obesidade e aumenta o risco de diabetes tipo 2.
A classificação antropométrica de crianças é feita utilizando gráficos de crescimento (curvas de IMC para idade e sexo da OMS). Sobrepeso é definido como IMC entre o percentil 85 e 97, enquanto obesidade é IMC igual ou acima do percentil 97.
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