SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
Em uma adolescente com obesidade e resistência à insulina, um sinal clínico importante é:
Acantose nigricans = sinal cutâneo de resistência à insulina e hiperinsulinemia.
A acantose nigricans é uma condição dermatológica caracterizada por hiperpigmentação e espessamento da pele, com aspecto aveludado, classicamente encontrada em regiões de dobras (pescoço, axilas, virilha). É um marcador clínico importante de resistência à insulina e hiperinsulinemia, frequentemente associada à obesidade e ao risco de diabetes tipo 2 em adolescentes.
A obesidade na adolescência é uma epidemia global com sérias implicações para a saúde a longo prazo, incluindo o desenvolvimento de resistência à insulina e diabetes mellitus tipo 2. A resistência à insulina é uma condição em que as células do corpo não respondem adequadamente à insulina, levando o pâncreas a produzir mais insulina para tentar manter os níveis de glicose normais (hiperinsulinemia). A identificação de sinais clínicos associados a essa condição é fundamental para o diagnóstico precoce e a implementação de estratégias de manejo. Um dos sinais clínicos mais importantes e facilmente reconhecíveis de resistência à insulina e hiperinsulinemia é a acantose nigricans. Esta condição dermatológica se manifesta como áreas de pele escura, espessada e com textura aveludada, mais comumente observadas nas dobras cutâneas, como a parte posterior do pescoço, axilas, virilha e cotovelos. A patogênese envolve a estimulação dos receptores de fator de crescimento semelhantes à insulina (IGF-1) nos queratinócitos e fibroblastos da pele pelo excesso de insulina circulante, resultando em proliferação celular e hiperpigmentação. A presença de acantose nigricans em um adolescente obeso deve alertar o clínico para a necessidade de investigação metabólica, incluindo dosagem de glicemia de jejum, insulina e teste de tolerância à glicose. O manejo envolve mudanças no estilo de vida, como dieta saudável e aumento da atividade física, visando a perda de peso e a melhora da sensibilidade à insulina. Para residentes, o reconhecimento da acantose nigricans é uma ferramenta diagnóstica valiosa que pode guiar a conduta e prevenir complicações metabólicas graves.
Acantose nigricans é uma condição cutânea caracterizada por hiperpigmentação e espessamento da pele, com textura aveludada, que aparece principalmente em dobras como pescoço, axilas, virilha e cotovelos.
A acantose nigricans é um sinal clínico direto de resistência à insulina e hiperinsulinemia. O excesso de insulina estimula os receptores de fator de crescimento semelhantes à insulina (IGF-1) nos queratinócitos e fibroblastos da pele, levando à sua proliferação e hiperpigmentação.
A identificação da acantose nigricans em adolescentes, especialmente com obesidade, é crucial pois indica um alto risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica, permitindo intervenções precoces no estilo de vida.
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