Acalasia Esofágica: Diagnóstico Pela Manometria

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2022

Enunciado

Qual dos achados abaixo é o mais específico para o diagnóstico de acalasia do esôfago?

Alternativas

1. A) Disfagia de longa duração e regurgitação.
2. B) Friabilidade e ulcerações da mucosa com restos alimentares à endoscopia.
3. C) Alta frequência de ondas aperistálticas ou simultâneas à manometria.
4. D) Dilatação do corpo e esôfago distal em “bico de pássaro” à esofagografia.

Pérola Clínica

Acalasia = aperistalse esofágica + relaxamento incompleto do EEI à manometria de alta resolução.

Resumo-Chave

A manometria esofágica de alta resolução é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de acalasia. A presença de aperistalse no corpo esofágico e relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) são os achados mais específicos e definidores da doença, conforme os Critérios de Chicago.

Contexto Educacional

A acalasia do esôfago é um distúrbio motor primário caracterizado pela ausência de peristalse no corpo esofágico e relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) em resposta à deglutição. Essa disfunção leva à retenção de alimentos no esôfago e sintomas como disfagia e regurgitação. O diagnóstico da acalasia requer uma combinação de história clínica, exames de imagem e, fundamentalmente, a manometria esofágica. Embora a esofagografia baritada possa mostrar dilatação esofágica e o clássico "bico de pássaro" no esôfago distal, esses achados são sugestivos, mas não definitivos. A endoscopia digestiva alta é importante para excluir outras causas de disfagia e pseudoacalasia. A manometria esofágica de alta resolução é o exame mais específico e sensível para confirmar o diagnóstico. Os achados característicos incluem a ausência de peristalse (ondas aperistálticas ou simultâneas) no corpo esofágico e a elevação da pressão de repouso do EEI com relaxamento incompleto ou ausente após a deglutição. Os Critérios de Chicago classificam os subtipos de acalasia com base nesses achados manométricos, o que pode influenciar a escolha terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da acalasia?

Os sintomas clássicos incluem disfagia progressiva para líquidos e sólidos, regurgitação de alimentos não digeridos, dor torácica e perda de peso.

Qual o papel da manometria esofágica no diagnóstico da acalasia?

A manometria esofágica é o padrão-ouro, demonstrando aperistalse no corpo esofágico e relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) após a deglutição.

O que significa o achado de "bico de pássaro" na esofagografia?

O "bico de pássaro" refere-se ao estreitamento cônico do esôfago distal na esofagografia baritada, sugestivo de acalasia, mas menos específico que os achados manométricos.

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