Acalásia Esofágica: Sintomas Clássicos e Diagnóstico

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

O sintoma clássico mais frequente da acalásia é:

Alternativas

1. A) Odinofagia.
2. B) Regurgitação de alimentos não digeridos.
3. C) Hematêmese.
4. D) Dor torácica súbita.
5. E) Pirose intensa.

Pérola Clínica

Acalásia = Disfagia funcional (sólidos e líquidos) + Regurgitação de alimentos não digeridos.

Resumo-Chave

A acalásia resulta da falha de relaxamento do EEI e aperistalse esofágica, levando ao acúmulo e regurgitação de resíduos alimentares sem odor ácido.

Contexto Educacional

A acalásia é um distúrbio motor primário do esôfago caracterizado pela perda dos neurônios do plexo mioentérico de Auerbach. Isso resulta na incapacidade de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e na substituição da peristalse normal por contrações não propulsivas ou ausência total de atividade motora. No Brasil, a Doença de Chagas é uma causa importante (megaesôfago chagásico), embora a forma idiopática também seja frequente. Clinicamente, o paciente apresenta disfagia progressiva, perda de peso e regurgitação, que pode levar a complicações pulmonares por aspiração. O tratamento visa reduzir a pressão do EEI, podendo ser realizado via dilatação pneumática ou miotomia.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre regurgitação na acalásia e na DRGE?

Na acalásia, a regurgitação consiste em alimentos não digeridos que ficaram retidos no esôfago devido à obstrução funcional no esfíncter esofágico inferior (EEI); o material geralmente tem pH neutro e não apresenta sabor ácido. Na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), a regurgitação envolve conteúdo gástrico ácido ou bilioso que retorna ao esôfago e boca, frequentemente acompanhada de pirose retroesternal.

Por que a disfagia na acalásia é chamada de 'paradoxal'?

Historicamente, alguns autores descreviam a disfagia da acalásia como paradoxal porque, em fases iniciais, o paciente poderia ter mais dificuldade com líquidos do que com sólidos. No entanto, o termo mais preciso é disfagia de condução para sólidos e líquidos, refletindo a falha motora global do corpo esofágico e a ausência de relaxamento do EEI.

Como é feito o diagnóstico padrão-ouro da acalásia?

O padrão-ouro para o diagnóstico de acalásia é a esofagomanometria (preferencialmente a de alta resolução). Ela demonstra a ausência de peristalse efetiva no corpo do esôfago e a falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior (medida pela Pressão de Relaxamento Integrada - IRP elevada) em resposta à deglutição.

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