Acalasia Esofágica: Fisiopatologia e Sintomas Chave

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 26 anos de idade, previamente hígida, comparece ao ambulatório por queixa de azia e "entalos" eventuais. Ela refere apresentar pirose pós-alimentar diária há 8 meses. Há 6 meses, evoluiu com disfagia para sólidos, com necessidade de ingesta de água quando come para melhorar a sensação de entalo. Além disso, relata que precisa anteriorizar o pescoço para se alimentar em alguns momentos. Há 2 meses, passou a apresentar episódios noturnos de dor torácica retroesternal, de forte intensidade, com duração de alguns minutos. Notou também perda de 6kg (peso atual de 49kg) no mesmo período. No momento mantém este quadro, tendo procurado atendimento, pois tem começado a notar prejuízo das suas atividades laborais. Foi solicitado esofagograma baritado, que pode ser visto na figura a seguir: Com base neste caso, assinale a alternativa que corresponde ao mecanismo fisiopatológico que ocasionou o quadro apresentado pelo paciente:

Alternativas

1. A) Degeneração dos plexos nervosos do esôfago, resultando em hipertonia do esfíncter esofagiano inferior.
2. B) Motilidade adequada do esôfago, conforme demonstrado pela chegada do contraste ao estômago sem dificuldade.
3. C) Atrofia da musculatura lisa dos dois terços inferiores do esôfago e do esfíncter esofagiano inferior, com substituição por fibrose.
4. D) Contrações sequenciais de alta pressão, com relaxamento normal do esfíncter esofagiano inferior.

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