Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Considerando as imagens apresentadas e os temas que ela suscita bem como seus conhecimentos prévios, julgue o item.A hipótese diagnóstica indicada na figura II é conhecida como acalásia cricofaríngea, e geralmente se manifesta em pacientes na sétima década de vida. Essa condição é postulada devido a um aumento da elasticidade da mucosa e do tônus muscular associado ao envelhecimento.
Acalásia cricofaríngea: falha no relaxamento do EES, não aumento de elasticidade ou tônus muscular.
A acalásia cricofaríngea, ou disfunção do esfíncter esofágico superior (EES), é caracterizada pela falha no relaxamento do músculo cricofaríngeo durante a deglutição, causando disfagia. A descrição de aumento de elasticidade ou tônus muscular está incorreta para sua fisiopatologia.
A acalásia cricofaríngea, ou disfunção do esfíncter esofágico superior (EES), é uma condição que afeta a fase faríngea da deglutição, resultando em disfagia orofaríngea. Embora o termo 'acalásia' seja mais comumente associado ao esôfago distal, a acalásia cricofaríngea refere-se especificamente à falha do músculo cricofaríngeo em relaxar adequadamente durante a deglutição, impedindo a progressão do bolo alimentar para o esôfago. A fisiopatologia não envolve um aumento da elasticidade da mucosa ou do tônus muscular, como erroneamente sugerido, mas sim uma incoordenação ou falha no relaxamento do EES. Essa disfunção pode ser primária (idiopática) ou secundária a condições neurológicas como AVC, doença de Parkinson ou esclerose lateral amiotrófica. A condição é mais prevalente em pacientes na sétima década de vida ou mais velhos, mas a causa não é simplesmente um 'aumento de elasticidade' ou 'tônus muscular' associado ao envelhecimento. O diagnóstico é feito por meio de videofluoroscopia da deglutição (estudo de deglutição com bário) e manometria esofágica de alta resolução, que avaliam a função do EES. O tratamento pode incluir dilatação endoscópica, injeção de toxina botulínica no músculo cricofaríngeo ou miotomia cricofaríngea cirúrgica, visando aliviar a obstrução e melhorar a deglutição. É crucial o diagnóstico correto para evitar complicações como desnutrição e aspiração pulmonar.
A acalásia cricofaríngea, também conhecida como disfunção do esfíncter esofágico superior (EES), é uma condição caracterizada pela falha ou incoordenação do relaxamento do músculo cricofaríngeo durante a deglutição, resultando em dificuldade para a passagem do alimento da faringe para o esôfago.
O principal sintoma é a disfagia orofaríngea, ou seja, dificuldade para iniciar a deglutição, com sensação de engasgo, tosse e regurgitação nasal ou oral. Pode haver perda de peso e, em casos graves, aspiração pulmonar.
Embora a acalásia cricofaríngea possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em idosos. O envelhecimento pode predispor a alterações neuromusculares que afetam a coordenação da deglutição, mas a fisiopatologia específica da acalásia cricofaríngea envolve a falha no relaxamento do EES, não um aumento de elasticidade ou tônus muscular.
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