HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025
Você está avaliando um menino de 2 anos com vários hematomas. O exame físico não apresenta nada de especial, exceto por várias áreas de hematomas. As investigações laboratoriais, incluindo o perfil de coagulação, são normais. Das seguintes, as contusões que são MENOS prováveis de sugerir abuso físico são:
Hematomas em proeminências ósseas (tíbia, testa) são comuns em crianças ativas e MENOS sugestivos de abuso físico.
Hematomas em proeminências ósseas, como joelhos, tíbias, cotovelos e testa, são frequentemente resultado de quedas e batidas acidentais em crianças ativas. Em contraste, hematomas em áreas protegidas (tronco, glúteos), no pescoço, ou com padrões específicos (marcas de objetos) são altamente sugestivos de abuso físico e exigem investigação imediata.
O abuso físico infantil é uma grave questão de saúde pública e um desafio diagnóstico para profissionais de saúde. A identificação precoce de lesões não acidentais é fundamental para proteger a criança e intervir adequadamente. Hematomas são as lesões mais comuns no abuso físico, mas diferenciar os acidentais dos intencionais requer um olhar clínico apurado e conhecimento dos padrões de lesão. Crianças ativas frequentemente apresentam hematomas em proeminências ósseas, como joelhos, tíbias, cotovelos e testa, resultantes de quedas e batidas durante as brincadeiras. Essas lesões são consideradas acidentais e geralmente não levantam suspeita de abuso. Em contraste, hematomas em locais atípicos ou protegidos do corpo, como tronco, abdome, glúteos, pescoço, face (especialmente em áreas como bochechas ou orelhas), axilas ou genitais, são altamente sugestivos de abuso. Além da localização, outros fatores como o padrão do hematoma (marcas de dedos, cintos, cabos), a presença de múltiplos hematomas em diferentes estágios de cicatrização, a explicação inconsistente dos cuidadores e a idade da criança (hematomas em bebês não deambuladores são sempre suspeitos) são cruciais para levantar a suspeita de abuso físico. Residentes devem estar vigilantes e preparados para reconhecer esses sinais e iniciar a investigação apropriada, garantindo a segurança e o bem-estar da criança.
Hematomas em locais atípicos para acidentes (tronco, glúteos, pescoço, face), hematomas com padrões de objetos (cintos, cabos), hematomas em diferentes estágios de cicatrização e hematomas em crianças não deambuladoras.
Hematomas em proeminências ósseas (joelhos, tíbias, cotovelos, testa) são comuns em crianças ativas devido a quedas e batidas durante o brincar, sendo geralmente acidentais.
A localização é crucial; hematomas em áreas protegidas do corpo (tronco, glúteos, axilas) ou em locais que não se chocam facilmente em quedas acidentais são altamente suspeitos de abuso físico.
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