UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2015
Pacientes submetidos à ressecção dos dois terços distais do íleo, incluindo a válvula ileocecal, podem apresentar anomalias significativas na absorção de:
Ressecção íleo distal (incluindo válvula ileocecal) → má absorção de sais biliares e vitamina B12.
O íleo distal é o principal local de absorção dos sais biliares e da vitamina B12. A ressecção dessa porção do intestino, incluindo a válvula ileocecal, compromete gravemente essa função, levando a diarreia colerética e deficiência de B12.
A ressecção dos dois terços distais do íleo, incluindo a válvula ileocecal, é um procedimento cirúrgico que pode ser necessário em diversas condições, como doença de Crohn, tumores ou isquemia. Esta porção do intestino delgado desempenha um papel crucial na absorção de nutrientes específicos, e sua remoção acarreta consequências metabólicas significativas. O íleo distal é o principal local de absorção dos sais biliares, que são essenciais para a digestão e absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis. A interrupção da circulação entero-hepática dos sais biliares leva à sua perda fecal, resultando em diarreia colerética e, se a perda for substancial, em esteatorreia. Além disso, é no íleo distal que ocorre a absorção da vitamina B12 (cobalamina), complexada ao fator intrínseco. Pacientes submetidos a essa ressecção estão em risco de deficiência de vitamina B12, que pode levar à anemia megaloblástica e a complicações neurológicas. O manejo envolve a suplementação de vitamina B12 por via parenteral e, em alguns casos, o uso de sequestrantes de sais biliares para controlar a diarreia. A compreensão dessas anomalias de absorção é fundamental para o acompanhamento e tratamento desses pacientes.
O íleo distal é o local primário para a absorção ativa dos sais biliares, que são reciclados na circulação entero-hepática, e para a absorção da vitamina B12, que se liga ao fator intrínseco.
A má absorção de sais biliares pode levar à diarreia colerética, devido ao efeito irritante dos sais biliares não absorvidos no cólon, e, em casos mais graves, à esteatorreia, pela deficiência de sais biliares para emulsificar gorduras.
A vitamina B12, após se ligar ao fator intrínseco produzido no estômago, é absorvida exclusivamente no íleo distal. A ressecção dessa porção impede sua absorção, resultando em deficiência de B12 e anemia megaloblástica.
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