SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
Um lactente com 18 meses está apresentando evacuações amolecidas, em torno de cinco a sete vezes ao dia, com odor fétido, eliminação excessiva de flatos, distensão abdominal e lesões perianais eritematosas. Há duas semanas apresentou, por cinco dias, diarreia líquida com episódios de vômitos e febre. Assinale a opção correta sobre a causa mais provável para o quadro atual.
Diarreia aguda → diarreia crônica com esteatorreia e distensão = má absorção pós-infecciosa.
O quadro de diarreia persistente com características de má absorção (fezes amolecidas, fétidas, flatos, distensão abdominal) após um episódio de diarreia aguda sugere uma síndrome pós-enterite, frequentemente associada à lesão da mucosa intestinal e consequente má absorção de nutrientes, como a intolerância secundária à lactose.
O quadro clínico descrito em um lactente de 18 meses, com diarreia persistente, fezes amolecidas e fétidas, flatulência, distensão abdominal e lesões perianais, que se iniciou após um episódio de diarreia líquida com vômitos e febre, é altamente sugestivo de má absorção de nutrientes. Este cenário é comumente conhecido como síndrome pós-enterite ou diarreia persistente pós-infecciosa. A gastroenterite aguda, especialmente se grave, pode causar lesão transitória da mucosa do intestino delgado, resultando em atrofia das vilosidades e deficiência de enzimas digestivas, como a lactase. A deficiência de lactase leva à intolerância secundária à lactose, onde a lactose não digerida fermenta no cólon, causando os sintomas de distensão, flatulência e diarreia osmótica com fezes ácidas e fétidas, que irritam a região perianal. Embora outras causas de diarreia crônica devam ser consideradas em um diagnóstico diferencial mais amplo, a história de um quadro agudo prévio que evoluiu para os sintomas atuais de má absorção torna esta a etiologia mais provável. O manejo geralmente envolve suporte nutricional e, em alguns casos, a exclusão temporária de lactose da dieta.
Incluem diarreia crônica, fezes volumosas e fétidas (esteatorreia), distensão abdominal, flatulência, perda de peso ou falha no ganho de peso e lesões perianais.
Uma gastroenterite aguda grave pode causar lesão temporária da mucosa intestinal, resultando em deficiência de enzimas (como a lactase) e redução da área de absorção, levando à má absorção secundária.
A intolerância secundária à lactose é uma das causas mais comuns, devido à deficiência transitória da lactase após a lesão das vilosidades intestinais por um agente infeccioso.
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