HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
Assinale a alternativa incorreta em relação aos diferentes tipos de má absorção como fator causal de diarreia crônica na criança.
Doença de retenção de quilomícrons → má absorção de GORDURAS (lipídios), não primariamente proteínas.
A doença de retenção de quilomícrons, também conhecida como abetalipoproteinemia, é uma condição genética rara que afeta a absorção e o transporte de gorduras da dieta, devido à incapacidade de formar quilomícrons. Portanto, sua principal manifestação é a má absorção lipídica, e não proteica, tornando a alternativa incorreta.
A má absorção intestinal é uma condição comum na pediatria, sendo uma das principais causas de diarreia crônica e falha de crescimento em crianças. Compreender os diferentes tipos e suas etiologias é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. A má absorção pode afetar carboidratos, gorduras, proteínas ou uma combinação deles, dependendo da patologia subjacente. A doença celíaca, por exemplo, é uma enteropatia que causa atrofia vilositária, levando à má absorção generalizada, incluindo perdas proteicas. A linfangiectasia primária é uma causa rara de enteropatia perdedora de proteínas, onde há dilatação e ruptura dos vasos linfáticos intestinais, resultando na perda de linfa rica em proteínas para o lúmen intestinal. A intolerância à lactose é a forma mais comum de má absorção de carboidratos, decorrente da deficiência da enzima lactase. O diagnóstico diferencial da diarreia crônica exige uma investigação cuidadosa, incluindo exames de fezes, testes de absorção e, em alguns casos, biópsia intestinal. A doença de retenção de quilomícrons, também conhecida como abetalipoproteinemia ou síndrome de Anderson, é uma condição genética rara caracterizada pela incapacidade de sintetizar apolipoproteína B, essencial para a formação de quilomícrons e VLDL. Isso resulta em má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis, e não primariamente de proteínas. A alternativa que afirma má absorção proteica para essa condição está incorreta, destacando a importância de diferenciar os mecanismos específicos de má absorção para cada patologia. O tratamento é direcionado à causa subjacente e ao suporte nutricional.
A causa mais comum é a intolerância à lactose, devido à deficiência da enzima lactase. Outras causas incluem deficiências de sacarase-isomaltase e má absorção de glicose-galactose, embora sejam mais raras.
É uma condição em que há perda excessiva de proteínas plasmáticas para o lúmen intestinal, resultando em hipoalbuminemia. Pode ser causada por linfangiectasia intestinal (primária ou secundária), doença inflamatória intestinal grave, ou outras condições que afetam a integridade da mucosa intestinal.
A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Causa atrofia das vilosidades intestinais, levando à redução da área de superfície de absorção e, consequentemente, à má absorção de diversos nutrientes, incluindo proteínas, gorduras e carboidratos.
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